講演情報
[WS10-7]低位前方切除後症候群の診療・ケアのための人材育成を目指して ～ストーマ・排泄リハビリテーション講習会 「新リーダーシップ講習会」の取り組み～
*本間 祐子1,2、秋月 恵美3、井上 透4、小嶋 幸一郎5、高橋 賢一6、西澤 祐吏7、船橋 公彦8、味村 俊樹2、矢野 雷太9、松浦 信子10、山本 由利子11、上川 禎則12、衛藤 謙13、板橋 道朗14 (1. 牧田総合病院肛門病センター、2. 自治医科大学消化器一般移植外科、3. 札幌いしやま病院肛門科、4. 守口生野記念病院外科、5. 杏林大学下部消化管外科、6. 東北労災病院大腸肛門外科、7. 国立がん研究センター東病院大腸外科、8. 横浜総合病院消化器外科、9. 広島記念病院外科、10. がん研究会有明病院看護部、11. 訪問看護ステーションなごみ、12. 大阪市立総合医療センター泌尿器科、13. 東京慈恵会医科大学消化管外科、14. 埼玉県済生会加須病院外科)
【はじめに】低位前方切除後症候群（low anterior resection syndrome: LARS）は重症であるほど生活の質（quality of life: QOL）が低下することが知られている。特に下部直腸腫瘍は重症LARSの発生率が高いため、術前の患者説明と術後のケアおよび治療に対するサポート体制の構築が求められている。これらのサポート体制を担うリーダーを育成するため、ストーマ・排泄リハビリテーション講習会が主催する新リーダーシップ講習会の中で「下部直腸疾患に対する肛門温存術か直腸切断術を選択する際の共有意思決定（shared decision making: SDM）支援」と「LARSに対する治療とケア」をテーマに講義とグループワーク（本講習会）を行っている。
【目的】本講習会の実際について報告する。
【講習会概要】本講習会はe-ラーニングによる事前学習とグループワーク（GW）で構成されている。参加者らは事前にe-ラーニングでSDMやLARSに関する基本的な知識や考え方を学び、事前課題に対して自らの回答を作成する。GWでは、その課題について同じグループのメンバーと意見交換を行い、共有できる解決策を導き出していく。
【結果】本講習会2025年の参加者は66名（看護師64名、医師2名）であった。「SDM支援」では、下部直腸疾患に対する肛門温存術と直腸切断術の利点と欠点、術後QOL、倫理的配慮について事前学習で学び、GWでは倫理的ジレンマに悩む患者に対する解決策を導き出せるようジョンセンの4分割表を用いながら意見交換が行われた。「LARSの治療とケア」では、失禁関連皮膚炎に対するケアやLARSに対する治療（薬物療法、バイオフィードバック療法、仙骨神経刺激療法、経肛門的洗腸療法、永久ストーマ）について事前学習で学び、GWでは患者背景を考慮したケアや治療法について意見交換が行われた。本講習会終了後、参加者からは勉強になったという声だけでなく、連携の重要性や今後の関わり方についても前向きな声が寄せられた。
【まとめ】LARSの診療・ケアにおけるサポート体制を構築するには、専門的な知識だけでなく周囲との連携が欠かせない。本講習会が、そのリーダーとなる人材育成に貢献できるよう今後も取り組んでいく。
【目的】本講習会の実際について報告する。
【講習会概要】本講習会はe-ラーニングによる事前学習とグループワーク（GW）で構成されている。参加者らは事前にe-ラーニングでSDMやLARSに関する基本的な知識や考え方を学び、事前課題に対して自らの回答を作成する。GWでは、その課題について同じグループのメンバーと意見交換を行い、共有できる解決策を導き出していく。
【結果】本講習会2025年の参加者は66名（看護師64名、医師2名）であった。「SDM支援」では、下部直腸疾患に対する肛門温存術と直腸切断術の利点と欠点、術後QOL、倫理的配慮について事前学習で学び、GWでは倫理的ジレンマに悩む患者に対する解決策を導き出せるようジョンセンの4分割表を用いながら意見交換が行われた。「LARSの治療とケア」では、失禁関連皮膚炎に対するケアやLARSに対する治療（薬物療法、バイオフィードバック療法、仙骨神経刺激療法、経肛門的洗腸療法、永久ストーマ）について事前学習で学び、GWでは患者背景を考慮したケアや治療法について意見交換が行われた。本講習会終了後、参加者からは勉強になったという声だけでなく、連携の重要性や今後の関わり方についても前向きな声が寄せられた。
【まとめ】LARSの診療・ケアにおけるサポート体制を構築するには、専門的な知識だけでなく周囲との連携が欠かせない。本講習会が、そのリーダーとなる人材育成に貢献できるよう今後も取り組んでいく。