講演情報
[O16-2]当院におけるロボット支援下直腸切除術の導入後短期成績
*宮地 孟1、青井 夏帆1、山下 史晃1、矢後 彰一1、天田 塩1、水藤 広1、根本 洋1、宮前 拓1、山下 史晃1、小林 直哉1 (1. 海老名総合病院)
【背景】当院では2023年11月からロボット支援下直腸切除術を導入、経時的に症例を拡大し、2026年1月からは括約筋間直腸切除術や側方郭清もロボット支援下手術の適応としている。
【目的】当院におけるロボット支援下手術の短期成績について検討する。
【方法】原則として手術に際してはAPRを除き、腸管切離前と吻合後に術中内視鏡を行い、確実なmargin確保と吻合部の観察を行う。術前あるいは術中に縫合不全リスクが高いと判断した症例及び腫瘍局在が Rb-Pで吻合を行う症例は回腸人工肛門造設を付加することとしている。
【結果】2023年11月から2026年4月までの期間に75症例にロボット支援下手術を施行した。年齢中央値:70（33-89）歳、性別:男/女:46/29、元疾患は直腸癌73例、MALTリンパ腫1例、平滑筋腫1例であった。腫瘍占拠部位はRs/Ra/ Rb/P:32/26/13/4例、術式は高位前方切除術32例、低位前方切除術26例、超低位前方切除術13例、側方郭清5例（両側4例、片側1例）、括約筋間直腸切除術1例、腹会陰式直腸切断術3例であった。前治療は4例に施行しており、深達度はpT0/1/2/3/4: 1/20/7/35/9、pN0/1/2/3:43/21/5/3、EMR後追加切除例を除く肛門側断端距離の平均値はRs/Ra/Rb/P:48/38/24/30mmであった。予防的回腸人工肛門は17例に造設した。Clavien-Dindo分類grade2以上の術後合併症は麻痺性イレウス3例、outlet obstruction2例、術後肺炎2例、尿閉1例、創部感染1例、縫合不全1例であった。
【考察】当院におけるロボット支援下直腸切除術は安全に導入できた。今後はさらに症例を集積し、長期的成績についても検討したい。
【目的】当院におけるロボット支援下手術の短期成績について検討する。
【方法】原則として手術に際してはAPRを除き、腸管切離前と吻合後に術中内視鏡を行い、確実なmargin確保と吻合部の観察を行う。術前あるいは術中に縫合不全リスクが高いと判断した症例及び腫瘍局在が Rb-Pで吻合を行う症例は回腸人工肛門造設を付加することとしている。
【結果】2023年11月から2026年4月までの期間に75症例にロボット支援下手術を施行した。年齢中央値:70（33-89）歳、性別:男/女:46/29、元疾患は直腸癌73例、MALTリンパ腫1例、平滑筋腫1例であった。腫瘍占拠部位はRs/Ra/ Rb/P:32/26/13/4例、術式は高位前方切除術32例、低位前方切除術26例、超低位前方切除術13例、側方郭清5例（両側4例、片側1例）、括約筋間直腸切除術1例、腹会陰式直腸切断術3例であった。前治療は4例に施行しており、深達度はpT0/1/2/3/4: 1/20/7/35/9、pN0/1/2/3:43/21/5/3、EMR後追加切除例を除く肛門側断端距離の平均値はRs/Ra/Rb/P:48/38/24/30mmであった。予防的回腸人工肛門は17例に造設した。Clavien-Dindo分類grade2以上の術後合併症は麻痺性イレウス3例、outlet obstruction2例、術後肺炎2例、尿閉1例、創部感染1例、縫合不全1例であった。
【考察】当院におけるロボット支援下直腸切除術は安全に導入できた。今後はさらに症例を集積し、長期的成績についても検討したい。