講演情報
[O17-3]Stage IV直腸癌に対するPET/MRIを用いたEMVI評価の検討
*松中 喬之1、坂本 裕生1、前川 展廣1、田海 統之1、澤井 利次1、森川 充洋1、小練 研司1、廣野 靖夫2、五井 孝憲1 (1. 福井大学第一外科、2. 福井大学がん診療推進センター)
【背景】Extramural venous invasion（EMVI）は直腸癌における血行性転移および予後と関連する重要な因子であり、MRIによる術前評価の有用性が報告されている。一方、Stage IV直腸癌では全身転移を有するため、原発巣の局所進展評価の臨床的意義は十分に検討されていない。特にPET/MRIを用いたEMVI評価と局所進展因子との関連についての報告は限られている。
【目的】Stage IV直腸癌においてPET/MRIで評価したEMVIと局所進展因子および臨床病理学的特徴との関連を検討する。
【方法】治療前にPET/MRIを施行し化学療法を受けたStage IV直腸癌13例を対象に後ろ向き解析を行った。PET/MRI所見よりEMVIを評価し、陽性群8例、陰性群5例に分類した。患者背景、病理組織学的因子（組織型、リンパ管侵襲［Ly］、静脈侵襲［V］、Budding-grade［BD］）およびCEA値との関連を検討した。予後は疾患特異的生存（DSS）で評価した。
【結果】年齢中央値はEMVI陽性群66歳、陰性群68歳、性別（男/女）はそれぞれ5/3例、4/1例であった。病理評価可能症例において、EMVI陽性群ではLy陽性およびBD-high grade（BD3）を高頻度に認め、陰性群と比較してより進行した局所進展を示す傾向がみられた。一方、Vは全例で陽性であった。CEA中央値はEMVI陽性群11.1 ng/mL、陰性群4.9 ng/mLであった。DSS中央値はEMVI陰性群35.0か月、陽性群17.5か月であり、EMVI陽性群で予後不良傾向を示した。
【結語】Stage IV直腸癌において、PET/MRIで評価したEMVIはリンパ管侵襲や腫瘍芽形成といった局所進展因子と関連し、腫瘍の進展様式を反映する可能性が示唆された。少数例による後ろ向き検討ではあるが、PET/MRIによるEMVI評価はStage IV症例においても原発巣の悪性度評価に有用となる可能性がある。
【目的】Stage IV直腸癌においてPET/MRIで評価したEMVIと局所進展因子および臨床病理学的特徴との関連を検討する。
【方法】治療前にPET/MRIを施行し化学療法を受けたStage IV直腸癌13例を対象に後ろ向き解析を行った。PET/MRI所見よりEMVIを評価し、陽性群8例、陰性群5例に分類した。患者背景、病理組織学的因子（組織型、リンパ管侵襲［Ly］、静脈侵襲［V］、Budding-grade［BD］）およびCEA値との関連を検討した。予後は疾患特異的生存（DSS）で評価した。
【結果】年齢中央値はEMVI陽性群66歳、陰性群68歳、性別（男/女）はそれぞれ5/3例、4/1例であった。病理評価可能症例において、EMVI陽性群ではLy陽性およびBD-high grade（BD3）を高頻度に認め、陰性群と比較してより進行した局所進展を示す傾向がみられた。一方、Vは全例で陽性であった。CEA中央値はEMVI陽性群11.1 ng/mL、陰性群4.9 ng/mLであった。DSS中央値はEMVI陰性群35.0か月、陽性群17.5か月であり、EMVI陽性群で予後不良傾向を示した。
【結語】Stage IV直腸癌において、PET/MRIで評価したEMVIはリンパ管侵襲や腫瘍芽形成といった局所進展因子と関連し、腫瘍の進展様式を反映する可能性が示唆された。少数例による後ろ向き検討ではあるが、PET/MRIによるEMVI評価はStage IV症例においても原発巣の悪性度評価に有用となる可能性がある。