講演情報
[O19-4]直腸癌局所再発R0切除後早期再発の術前予測因子の検討
*隈本 雄大1、金光 幸秀1、田藏 昂平1、塚本 史雄1、永田 洋士1、髙見澤 康之1、塚本 俊輔1 (1. 国立がん研究センター中央病院大腸外科)
【背景】
直腸癌局所再発に対してR0切除が達成されても、術後早期再発を来す症例が存在するが、その予測因子は十分に明らかではない。
【目的】
直腸癌局所再発に対するR0切除後の早期再発高リスク症例の術前予測因子を明らかにする。
【対象と方法】
2001年から2024年までに当院で直腸癌局所再発に対してR0切除を施行し、1年以上フォローアップされた91例を対象とした。術後１年以内に再発を認めた症例を早期再発群、それ以外を非早期再発群と定義した。術前因子として年齢、性別、BMI、再発部位、CEA、CA19-9、再発に対する術前治療の有無について２群間比較を行なった。単変量解析で有意または関連が示唆された因子を用いて多変量ロジスティック回帰解析を行い、早期再発の独立したリスク因子を検討した。また、両群の５年全生存率（OS）を比較した。
【結果】
早期再発群は21例（23.1%）、非早期再発群は70例（76.9%）であった。単変量解析では、CEA高値（OR 1.76 p=0.011）が早期再発と関連した。また、再発部位分布は2群間で差を認めなかったが、側方および後方再発で早期再発の割合が高い傾向にあった（p=0.14）。多変量解析では、CEA高値が独立した早期再発のリスク因子であった（OR 1.68, p=0.025）。再発部位では、後方再発が早期再発と関連する傾向を認めた(OR 4.66, p=0.071)。5年OSは早期再発群57.7%、非早期再発群84.2%であり、早期再発群で有意に不良であった（log-rank p=0.00079）。
【結語】
直腸癌局所再発に対するR0切除症例において、術前CEA高値は早期再発の独立した予測因子であった。後方再発は早期再発と関連する可能性があり、これらの因子を考慮した治療戦略の最適化が重要と考えられる。
直腸癌局所再発に対してR0切除が達成されても、術後早期再発を来す症例が存在するが、その予測因子は十分に明らかではない。
【目的】
直腸癌局所再発に対するR0切除後の早期再発高リスク症例の術前予測因子を明らかにする。
【対象と方法】
2001年から2024年までに当院で直腸癌局所再発に対してR0切除を施行し、1年以上フォローアップされた91例を対象とした。術後１年以内に再発を認めた症例を早期再発群、それ以外を非早期再発群と定義した。術前因子として年齢、性別、BMI、再発部位、CEA、CA19-9、再発に対する術前治療の有無について２群間比較を行なった。単変量解析で有意または関連が示唆された因子を用いて多変量ロジスティック回帰解析を行い、早期再発の独立したリスク因子を検討した。また、両群の５年全生存率（OS）を比較した。
【結果】
早期再発群は21例（23.1%）、非早期再発群は70例（76.9%）であった。単変量解析では、CEA高値（OR 1.76 p=0.011）が早期再発と関連した。また、再発部位分布は2群間で差を認めなかったが、側方および後方再発で早期再発の割合が高い傾向にあった（p=0.14）。多変量解析では、CEA高値が独立した早期再発のリスク因子であった（OR 1.68, p=0.025）。再発部位では、後方再発が早期再発と関連する傾向を認めた(OR 4.66, p=0.071)。5年OSは早期再発群57.7%、非早期再発群84.2%であり、早期再発群で有意に不良であった（log-rank p=0.00079）。
【結語】
直腸癌局所再発に対するR0切除症例において、術前CEA高値は早期再発の独立した予測因子であった。後方再発は早期再発と関連する可能性があり、これらの因子を考慮した治療戦略の最適化が重要と考えられる。