講演情報
[VWS6-4]右側結腸癌に対するロボット支援手術の治療成績の検討－腹腔鏡下手術との比較検証－
*小嶌 慶太1、山梨 高広1、三浦 啓壽1、柴木 俊平1、坂本 純一1、横田 和子1、田中 俊道1、横井 圭悟1、古城 憲1、佐藤 武郎2、内藤 剛1 (1. 北里大学医学部下部消化管外科学、2. 北里大学医学部附属医学教育研究開発センター医療技術教育研究部門)
【背景】本邦ではロボット支援手術(RAS)の普及が進んでおり，2022年4月より結腸癌に対するRASが保険適用となっている．
【目的】右側結腸癌に対するRASの短期および中期成績を腹腔鏡手術(LS)と比較し，その安全性および腫瘍学的妥当性を検証する．
【対象と方法】2022年6月から2024年4月に手術を施行したStage 0-IIIの右側結腸癌87例を対象とした．短期成績（手術成績・術後合併症・病理所見）と中期成績（3年無再発生存率：RFS・3年全生存率：OS）を両群間で比較検討した．
【結果】RAS群は31例，LS群は56例であった．各因子をRAS vs LSで示す．性別(男性48.4% vs 42.9%, p=0.61)，年齢(72.4歳 vs 71.8歳, p=0.80)，BMI(22.7kg/m2 vs 22.9kg/m2, p=0.80)，回盲部切除術(74.2% vs 66.1%)/結腸右半切除術(25.8% vs 33.9%), p=0.43であり，背景因子および施行術式は両群間に有意差を認めなかった．手術成績では，RAS群において手術時間が有意に長く(272.2分 vs 229.8分, p=0.0045)，出血量は有意に少なかった(24.3g vs 59.0g, p=0.0025)．術後合併症（Clavien-Dindo分類Grade II以上）の発生率はRAS群で有意に低かった(12.9% vs 35.7%, p=0.022）．合併症内訳はRASではイレウス2例，乳び腹水1例，縫合不全1例であった．LSではイレウス9例，縫合不全5例，その他6例であった．術後在院日数ではRAS群で短い傾向を示した(8.7日 vs 11.7日, p=0.068）．病理所見では，リンパ節郭清個数(24.7個 vs 25.5個, p=0.75），pStage(0-I/II/III: 45.2% vs 26.8 % / 29.0 % vs 37.5 % / 25.8 % vs 35.7 %, p=0.22)に有意差を認めなかった．
観察期間中央値33.2ヶ月における予後解析では，3年RFSは94.7% vs 87.2%(p=0.76)，3年OSは96.6% vs 96.2%(p=0.86)であり，両群間に有意差を認めなかった．
【結語】右側結腸癌に対するRASはLSと比較して手術時間は延長するものの，低出血量や術後合併症率の低減など良好な短期成績を示した．中期予後においてもLSと同等であり，腫瘍学的な安全性が保たれた治療選択肢となり得ることが示唆された．
【目的】右側結腸癌に対するRASの短期および中期成績を腹腔鏡手術(LS)と比較し，その安全性および腫瘍学的妥当性を検証する．
【対象と方法】2022年6月から2024年4月に手術を施行したStage 0-IIIの右側結腸癌87例を対象とした．短期成績（手術成績・術後合併症・病理所見）と中期成績（3年無再発生存率：RFS・3年全生存率：OS）を両群間で比較検討した．
【結果】RAS群は31例，LS群は56例であった．各因子をRAS vs LSで示す．性別(男性48.4% vs 42.9%, p=0.61)，年齢(72.4歳 vs 71.8歳, p=0.80)，BMI(22.7kg/m2 vs 22.9kg/m2, p=0.80)，回盲部切除術(74.2% vs 66.1%)/結腸右半切除術(25.8% vs 33.9%), p=0.43であり，背景因子および施行術式は両群間に有意差を認めなかった．手術成績では，RAS群において手術時間が有意に長く(272.2分 vs 229.8分, p=0.0045)，出血量は有意に少なかった(24.3g vs 59.0g, p=0.0025)．術後合併症（Clavien-Dindo分類Grade II以上）の発生率はRAS群で有意に低かった(12.9% vs 35.7%, p=0.022）．合併症内訳はRASではイレウス2例，乳び腹水1例，縫合不全1例であった．LSではイレウス9例，縫合不全5例，その他6例であった．術後在院日数ではRAS群で短い傾向を示した(8.7日 vs 11.7日, p=0.068）．病理所見では，リンパ節郭清個数(24.7個 vs 25.5個, p=0.75），pStage(0-I/II/III: 45.2% vs 26.8 % / 29.0 % vs 37.5 % / 25.8 % vs 35.7 %, p=0.22)に有意差を認めなかった．
観察期間中央値33.2ヶ月における予後解析では，3年RFSは94.7% vs 87.2%(p=0.76)，3年OSは96.6% vs 96.2%(p=0.86)であり，両群間に有意差を認めなかった．
【結語】右側結腸癌に対するRASはLSと比較して手術時間は延長するものの，低出血量や術後合併症率の低減など良好な短期成績を示した．中期予後においてもLSと同等であり，腫瘍学的な安全性が保たれた治療選択肢となり得ることが示唆された．