講演情報
[P20-1]上行結腸の固定異常に伴う上行結腸捻転症の１例
*山口 瑛大1、久戸瀬 洋三1、河本 知樹1、廣部 雅臣1、大竹 弘泰1、真鍋 裕宇1、加藤 弘記1、松井 佑起1、細田 洋平1、金 浩敏1、土屋 康紀1、西 敏夫1、小川 淳宏1、森 琢児1、小川 稔1 (1. 多根総合病院)
上行結腸捻転は稀な疾患であり、本邦報告はわずかである。今回、上行結腸の固定異常を背景とした1例を経験したため報告する。
症例は58歳女性。腹部膨満感および胸腹部痛を主訴に前医受診し、CTで上行結腸捻転が疑われ当院紹介となった。来院時、腹部全体に圧痛および腹膜刺激徴候を認めた。CTで盲腸から上行結腸の著明な拡張と横行結腸でのcaliber changeを認め、腸管壊死を疑い緊急手術を施行した。
腹腔鏡下に観察するも術野確保困難のため開腹へ移行した。上行結腸は肝弯曲部に一部付着するのみで固定不全を認め、同部を軸に360度捻転していた。以上より上行結腸捻転症と診断し、右半結腸切除術を施行した。術後は軽度の麻痺性イレウスを認めたが保存的に軽快し、術後13日目に退院した。
上行結腸捻転は稀であり術前診断が困難な場合があるが、成人においても固定異常を背景に発症しうるため、早期診断と外科的介入が重要である。
症例は58歳女性。腹部膨満感および胸腹部痛を主訴に前医受診し、CTで上行結腸捻転が疑われ当院紹介となった。来院時、腹部全体に圧痛および腹膜刺激徴候を認めた。CTで盲腸から上行結腸の著明な拡張と横行結腸でのcaliber changeを認め、腸管壊死を疑い緊急手術を施行した。
腹腔鏡下に観察するも術野確保困難のため開腹へ移行した。上行結腸は肝弯曲部に一部付着するのみで固定不全を認め、同部を軸に360度捻転していた。以上より上行結腸捻転症と診断し、右半結腸切除術を施行した。術後は軽度の麻痺性イレウスを認めたが保存的に軽快し、術後13日目に退院した。
上行結腸捻転は稀であり術前診断が困難な場合があるが、成人においても固定異常を背景に発症しうるため、早期診断と外科的介入が重要である。