講演情報
[SY2-5]CV-SCANを用いた潰瘍性大腸炎関連腫瘍の検出およびESDにおける有用性
*植田 浩貴1、冨岡 明2、千谷 菜花2、堀内 和樹1、古橋 廣崇1、成松 和幸1、高本 俊介1、穂苅 量太1 (1. 防衛医科大学校病院消化器内科、2. 埼玉医科大学国際医療センター消化器内科)
【背景と目的】
潰瘍性大腸炎関連腫瘍（ulcerative colitis-associated neoplasia：UCAN）は慢性炎症粘膜を背景に平坦・境界不明瞭な病変が多く、早期診断や範囲診断が困難である。我々はUCANを示唆するCV-NパターンとPaneth cell metaplasiaに対応するCV-Pパターンを識別可能な新規染色法Crystal violet staining for colitis-associated neoplasia（CV-SCAN）を報告してきた。本研究ではCV-SCANのUCAN検出能およびESD治療戦略における有用性を検討した。
【方法】
潰瘍性大腸炎患者に対するサーベイランス下部消化管内視鏡検査にCV-SCANを併用し、CV-N陽性領域より生検を施行した。UCAN診断後、CV-SCANにより病変範囲を再評価し、周囲粘膜で陰性生検を確認した上でESDを施行した。
【結果】
UCAN 4例を対象とした。全例でCV-SCANによりCV-N陽性領域として病変を検出可能であり、白色光観察では病変境界の同定が困難であった。ESDは3例で一括切除を達成した。1例では水平断端陽性であったが、追加ESD前のCV-SCANにより残存病変を明瞭に同定し得た。CV-N陽性範囲は病理学的腫瘍範囲と概ね一致し、観察期間中に再発を認めなかった。
【結論】
CV-SCANはUCANの早期病変検出および病変範囲診断に有用であり、ESDの適応判断や切除範囲設定に寄与する可能性が示唆された。UCANに対する低侵襲治療戦略の確立に資することが期待される。
潰瘍性大腸炎関連腫瘍（ulcerative colitis-associated neoplasia：UCAN）は慢性炎症粘膜を背景に平坦・境界不明瞭な病変が多く、早期診断や範囲診断が困難である。我々はUCANを示唆するCV-NパターンとPaneth cell metaplasiaに対応するCV-Pパターンを識別可能な新規染色法Crystal violet staining for colitis-associated neoplasia（CV-SCAN）を報告してきた。本研究ではCV-SCANのUCAN検出能およびESD治療戦略における有用性を検討した。
【方法】
潰瘍性大腸炎患者に対するサーベイランス下部消化管内視鏡検査にCV-SCANを併用し、CV-N陽性領域より生検を施行した。UCAN診断後、CV-SCANにより病変範囲を再評価し、周囲粘膜で陰性生検を確認した上でESDを施行した。
【結果】
UCAN 4例を対象とした。全例でCV-SCANによりCV-N陽性領域として病変を検出可能であり、白色光観察では病変境界の同定が困難であった。ESDは3例で一括切除を達成した。1例では水平断端陽性であったが、追加ESD前のCV-SCANにより残存病変を明瞭に同定し得た。CV-N陽性範囲は病理学的腫瘍範囲と概ね一致し、観察期間中に再発を認めなかった。
【結論】
CV-SCANはUCANの早期病変検出および病変範囲診断に有用であり、ESDの適応判断や切除範囲設定に寄与する可能性が示唆された。UCANに対する低侵襲治療戦略の確立に資することが期待される。