講演情報
[VWS6-1]結腸癌に対するロボット支援下手術の有用性と適応
*大塚 英男1、浅古 謙太郎1、柳橋 進1、近藤 宏佳1、清家 和裕1、宅間 邦雄1、石橋 雄二1 (1. 都立多摩総合医療センター)
【はじめに】結腸癌に対するロボット支援下手術が保険収載され当院でも2022年7月から導入した。直腸癌に対しては、その有用性からロボット加算が付いたが、結腸癌は腹腔鏡手術と同等とされている。【目的】当院で行ったロボット支援下結腸癌手術の短期成績を評価し、手術の妥当性および腹腔鏡手術との使い分けを検討した。【対象】ロボット支援下手術(R群)は2022年7月から2025年12月、腹腔鏡下手術(L群)はロボット導入前の2019年1月から2022年6月に当院で施行した原発性結腸癌を対象とし、重複癌、StageIV、D1郭清症例は除外した。【結果】R群115例、L群437例であった。性別、年齢に有意差はなく、術式はR群でRHC(37.4% vs 15.1%)が多く、S状結腸切除(18.3% vs 41.2%)が少なかった。またR群でStage II(47.0% vs 34.4%)、D3郭清(88.7% vs 76.4%)が多かった。手術時間はR群で延長したが(286分 vs 256分)、出血量(5ml vs 25ml)、術後在院日数(7日 vs 8日)、リンパ節郭清個数(LN)(29個 vs 21個)はR群で有意に良好であった。縫合不全は同等であった。術式別では左側横行結腸や下行結腸癌手術で有意にR群の手術時間が延長したが出血量は少なく、S状結腸切除では手術時間、出血量、LNとも有意差はなかった。【考察】R群は進行癌、RHC症例を選択しており症例背景には差があった。短期成績としては既報と同様にR群で手術時間が延長するものの出血量、術後在院日数、LNでR群が良好であり、合併症ではL群と遜色ない結果であった。S状結腸切除ではR群の優位な点がなくロボットのメリットを活かせていない可能性がある。【結語】当院におけるロボット支援下結腸癌手術は安全に施行できていた。症例や術式を選ぶことでロボットのメリットをより活かせる可能性がある。