講演情報
[SY2-11]クローン病に合併した消化管悪性腫瘍101例の予後因子の検討
*井上 英美1、酒匂 美奈子2、丹野 侑杜1、新谷 裕美子1、西尾 梨沙1、大城 泰平1、古川 聡美1、岡本 欣也1、山名 哲郎1 (1. JCHO東京山手メディカルセンター大腸肛門病センター、2. JCHO東京山手メディカルセンター炎症性腸疾患センター)
【はじめに】炎症性腸疾患関連消化管癌は散発性癌と比較して予後不良である．本研究ではクローン病（以下CD）に合併した小腸癌, 結腸癌，直腸肛門管癌（痔瘻癌）の予後因子を明らかにすることを目的とした．
【対象・方法】2011年1月から2025年12月にCDに合併した消化管悪性腫瘍101例（小腸癌19例，結腸癌19例,直腸癌肛門管癌・痔瘻癌63例）を対象に，臨床的背景，手術因子，病理組織学的特徴，予後を後方視的に検討した．
【結果】患者背景は男性73人，女性28人，平均年齢は49歳（42−54），CD罹患期間の中央値は22.7年（18-29）であった．術前に癌の診断がついていたのは小腸癌1例（5.3%），結腸癌10例（56%），直腸肛門管癌・痔瘻癌48例（76.2%）であった．癌の診断契機は，小腸癌の1例は遠隔転移と腫瘍マーカー高値，結腸癌は内視鏡診断7例，CT/MRI診断3例，直腸肛門管癌・痔瘻癌は32例が腰椎麻酔下生検，7例が内視鏡下生検，外来診察時の生検3例，CT/MRI診断6例であった．癌摘出標本の断端陽性は小腸癌4例（21.1％），結腸癌6例（31.6％），直腸肛門管癌・痔瘻癌28例（44.4%）に認めた．術後化学療法は小腸癌で5例，結腸癌で6例，直腸肛門管癌・痔瘻癌では放射線治療も含め25例に行われた．術後観察期間の中央値は3.0年（1.4-9.2年）で断端陽性例は小腸癌で4例中3例，結腸癌で6例中5例，直腸肛門管癌・痔瘻癌で28例中16例が死亡しており，有意に予後不良であった（p < 0.01）.
【結語】CDに合併した直腸肛門管癌・痔瘻癌の術前診断率は比較的高かったが，進行癌が多くR0切除困難な例を多く認めた．R0切除が可能な早期診断のためのサーベイランスが必要である．
【対象・方法】2011年1月から2025年12月にCDに合併した消化管悪性腫瘍101例（小腸癌19例，結腸癌19例,直腸癌肛門管癌・痔瘻癌63例）を対象に，臨床的背景，手術因子，病理組織学的特徴，予後を後方視的に検討した．
【結果】患者背景は男性73人，女性28人，平均年齢は49歳（42−54），CD罹患期間の中央値は22.7年（18-29）であった．術前に癌の診断がついていたのは小腸癌1例（5.3%），結腸癌10例（56%），直腸肛門管癌・痔瘻癌48例（76.2%）であった．癌の診断契機は，小腸癌の1例は遠隔転移と腫瘍マーカー高値，結腸癌は内視鏡診断7例，CT/MRI診断3例，直腸肛門管癌・痔瘻癌は32例が腰椎麻酔下生検，7例が内視鏡下生検，外来診察時の生検3例，CT/MRI診断6例であった．癌摘出標本の断端陽性は小腸癌4例（21.1％），結腸癌6例（31.6％），直腸肛門管癌・痔瘻癌28例（44.4%）に認めた．術後化学療法は小腸癌で5例，結腸癌で6例，直腸肛門管癌・痔瘻癌では放射線治療も含め25例に行われた．術後観察期間の中央値は3.0年（1.4-9.2年）で断端陽性例は小腸癌で4例中3例，結腸癌で6例中5例，直腸肛門管癌・痔瘻癌で28例中16例が死亡しており，有意に予後不良であった（p < 0.01）.
【結語】CDに合併した直腸肛門管癌・痔瘻癌の術前診断率は比較的高かったが，進行癌が多くR0切除困難な例を多く認めた．R0切除が可能な早期診断のためのサーベイランスが必要である．