講演情報
[O2-3]Crohn病に対するUpadacitinibの短期治療効果についての後方視的検討
*小川 萌1、横山 薫1、土居 楠太郎1、堀井 敏喜1、金澤 潤1、別當 朋広1、池原 久朝1、草野 央1 (1. 北里大学医学部消化器内科学)
【目的】Crohn病に対して現在投与可能な唯一のJAK阻害薬であるUpadacitinib（UPA）について短期の治療効果と直前の生物学的製剤（bio）の使用による治療効果の差異について後方視的に検討を行った．
【対象・方法】対象は2026年1月までに当院でUPA導入された18症例中，導入時Harvey-Bradshaw-index（HBI）≧5であった活動期の10例とした．導入時の平均年齢は44.8歳，男性8例，女性2例，全例外来での導入で開始量は45㎎であった．病変範囲は小腸大腸型40％（4/10例），小腸型30％（3/10例），大腸型30％（3/10例），導入時に肛門病変を有していた症例は50％（5/10例）であった．腸管切除術の既往は70％（7/10例）であった．検討項目は4，12週後の臨床的寛解率と臨床的改善率とし，活動性の評価にはHBIを用い、寛解≦4点，改善は治療開始時より3点以上の低下と定義した．
【結果】1）治療開始時のHBI中央値は7点であった．症例全体の4週時の臨床的寛解率は42.9%（3/7例），臨床的改善率は57.1％（4/7例），12週時の臨床的寛解率は90%（9/10例），臨床的改善率は90%（9/10例）であった．2)治療直前にbioの使用歴がある症例は7例（7/10例）で，内訳はadarimumab 2例，vedolizumab 2例，risankizumab 2例，ustekinumab 1例だった． 4週時の寛解率は40.0％（2/5例），改善率60.0％（3/5例）で12週時の寛解率は85.7％（6/7例），改善率85.7％（6/7例）であった．一方bio naive例の4週時の寛解率，改善率50.0%（1/2例），12週時の寛解率，改善率は100%（3/3例）であった.
【結語】UPAは導入から短期間で治療効果がえられる症例がありCDの寛解導入療法の有用な治療選択肢の１つになりうると考える．
【対象・方法】対象は2026年1月までに当院でUPA導入された18症例中，導入時Harvey-Bradshaw-index（HBI）≧5であった活動期の10例とした．導入時の平均年齢は44.8歳，男性8例，女性2例，全例外来での導入で開始量は45㎎であった．病変範囲は小腸大腸型40％（4/10例），小腸型30％（3/10例），大腸型30％（3/10例），導入時に肛門病変を有していた症例は50％（5/10例）であった．腸管切除術の既往は70％（7/10例）であった．検討項目は4，12週後の臨床的寛解率と臨床的改善率とし，活動性の評価にはHBIを用い、寛解≦4点，改善は治療開始時より3点以上の低下と定義した．
【結果】1）治療開始時のHBI中央値は7点であった．症例全体の4週時の臨床的寛解率は42.9%（3/7例），臨床的改善率は57.1％（4/7例），12週時の臨床的寛解率は90%（9/10例），臨床的改善率は90%（9/10例）であった．2)治療直前にbioの使用歴がある症例は7例（7/10例）で，内訳はadarimumab 2例，vedolizumab 2例，risankizumab 2例，ustekinumab 1例だった． 4週時の寛解率は40.0％（2/5例），改善率60.0％（3/5例）で12週時の寛解率は85.7％（6/7例），改善率85.7％（6/7例）であった．一方bio naive例の4週時の寛解率，改善率50.0%（1/2例），12週時の寛解率，改善率は100%（3/3例）であった.
【結語】UPAは導入から短期間で治療効果がえられる症例がありCDの寛解導入療法の有用な治療選択肢の１つになりうると考える．