講演情報
[PD10-2]腹部手術を行ったクローン病症例における術前のプロトロンビン時間の検討
*羽根田 祥1、高橋 賢一1、松村 直樹2、田中 直樹2、野村 良平2、齋藤 匠2、佐藤 馨2、添田 敏寛2、岡崎 由佳利3、成島 陽一2、徳村 弘実2 (1. 東北労災病院大腸肛門外科、2. 東北労災病院外科、3. 東北労災病院看護部)
【はじめに】クローン病(CD)で腹部手術をする際にプロトロンビン時間（Prothrombin time＝PT）が延長していることをしばしば経験する。PTの延長は手術自体に影響を及ぼすだけでなく、術後の合併症、術後の鎮痛処置（硬膜外麻酔施行の可否）にも関わってくる問題である。CDのPT延長について検討した報告はこれまでない。
【目的】当院で腹部手術を行ったCD症例を通してCDにおけるPT異常の発生状況について検討する
【方法】2018年5月～2026年3月に当院でクローン病(CD)に対して腹部手術を行った症例について診療録を調査した。手術直前（3日以内）の採血で測定したPTを正常群、延長群にわけ、PTが延長していた割合、PTが延長する危険因子について検討した。
【結果】当院でCDに対して腹部手術を行った症例のうち、大量出血のため緊急手術を行った症例、直前にPTを測定していない症例を除く114例について検討した。内訳は男性79例、女性35例で、年齢は36 (17‐69) 歳、病型は小腸型15例、小腸大腸型94例、大腸型5例、病態は非穿通型（NP）62例、穿通型（P）52例であった。正常群は72例(63.2％)、延長群は42例(36.8％)であり、術前に完全中心静脈栄養療法(TPN)を行った症例84例のうち40例(47.6％)が延長群であった。性別(以下、正常群：延長群)(男性45例女性27例：男性34例女性8例)、病態(NP 47例P 25例：NP 15例P 27例)で有意差(p<0.01)を認め、男性、P群で延長群が多かった。
【まとめ】全体の36.8％、TPNを行った症例のうち47.6％とCD症例にPT延長が高率に認められた。術前にTPNを行う他の疾患ではあまり見られない現象である。PTが延長する原因は不明であるが、CDに関する何らかの要因が関係しているものと考えられる。今後も継続した検討が必要である。
【目的】当院で腹部手術を行ったCD症例を通してCDにおけるPT異常の発生状況について検討する
【方法】2018年5月～2026年3月に当院でクローン病(CD)に対して腹部手術を行った症例について診療録を調査した。手術直前（3日以内）の採血で測定したPTを正常群、延長群にわけ、PTが延長していた割合、PTが延長する危険因子について検討した。
【結果】当院でCDに対して腹部手術を行った症例のうち、大量出血のため緊急手術を行った症例、直前にPTを測定していない症例を除く114例について検討した。内訳は男性79例、女性35例で、年齢は36 (17‐69) 歳、病型は小腸型15例、小腸大腸型94例、大腸型5例、病態は非穿通型（NP）62例、穿通型（P）52例であった。正常群は72例(63.2％)、延長群は42例(36.8％)であり、術前に完全中心静脈栄養療法(TPN)を行った症例84例のうち40例(47.6％)が延長群であった。性別(以下、正常群：延長群)(男性45例女性27例：男性34例女性8例)、病態(NP 47例P 25例：NP 15例P 27例)で有意差(p<0.01)を認め、男性、P群で延長群が多かった。
【まとめ】全体の36.8％、TPNを行った症例のうち47.6％とCD症例にPT延長が高率に認められた。術前にTPNを行う他の疾患ではあまり見られない現象である。PTが延長する原因は不明であるが、CDに関する何らかの要因が関係しているものと考えられる。今後も継続した検討が必要である。