講演情報
[O16-7]da Vinci SPを用いて行う単孔式ロボット支援下手術（SIRAS: Single Incision Robot Assisted Surgery）
*島田 岳洋1、田中 恭平1、山崎 晴子1、高田 英里1、松尾 ゆうひ1、坂本 恭子1、上村 翔1、平田 雄紀1、川口 義樹1、浦上 秀次郎1、石 志絋1 (1. 国立病院機構東京医療センター)
【背景】単孔式腹腔鏡下手術(Single Incision Laparoscopic Surgery:以下 SILS)は，その高い整容性・疼痛軽減の可能性・大腸癌での長期成績など有用性は多く報告されている．その課題としては操作性の制限が挙げられるが，da Vinci SPを用いたロボット支援下手術はその課題を克服する可能性がある．当科では2019年よりda Vinci Si , 2023年11月よりda Vinci Xi(Xi)，2025年1月にda Vinci SP(SP)が導入となった．SPは直径2.5cmの創切開から4本のロボットアームが出ることで，直線的な鉗子で行う通常の腹腔鏡下Reduced port surgeryとはコンセプトが全く異なる．このような特性から，人工肛門を造設予定，あるいは造設後の創からの手術をロボット支援下Single Incision Robot Assisted Surgery: 以下SIRAS，と名付け積極的に行っている．
【対象】2025年1月から，2026年3月まで，当院でSIRASを行った13例．
【方法】人工肛門前・後の創からda Vinci SPを用いて通常通りの大腸癌手術を行う．Assist portは，出血など有事の際に必要と考え5mm portを基本的には挿入する．周術期の短期成績について検証する．
【結果】年齢は76（52-92）歳，女性/男性: 8/5例，BMI 24.4 (17.8-27.5), 占拠部位 T/S/Ra/Rb: 1/3/1/8, cStage I/II/III/IV 3/5/4/1, コンソール時間 200分(90-498分)(側方郭清含む), post stoma incision/pre stoma incision: 2/11，出血量 100ml(0-300ml), 開腹移行なし，術後在院日数: 19日，術後合併症: Clavien-dindo Grade≧3: 3例(脳梗塞，リンパ瘻，尿瘻)，リンパ節郭清個数 13個（5-47）であった．
【考察】人工肛門前・後の創を用いる手術であるため，直腸癌の症例が多かった．短期成績は概ね良好であったが，Challengingな症例も含まれており，合併症や入院期間に関しては今後の症例を重ねて改善していく余地はあると考えられた．
【対象】2025年1月から，2026年3月まで，当院でSIRASを行った13例．
【方法】人工肛門前・後の創からda Vinci SPを用いて通常通りの大腸癌手術を行う．Assist portは，出血など有事の際に必要と考え5mm portを基本的には挿入する．周術期の短期成績について検証する．
【結果】年齢は76（52-92）歳，女性/男性: 8/5例，BMI 24.4 (17.8-27.5), 占拠部位 T/S/Ra/Rb: 1/3/1/8, cStage I/II/III/IV 3/5/4/1, コンソール時間 200分(90-498分)(側方郭清含む), post stoma incision/pre stoma incision: 2/11，出血量 100ml(0-300ml), 開腹移行なし，術後在院日数: 19日，術後合併症: Clavien-dindo Grade≧3: 3例(脳梗塞，リンパ瘻，尿瘻)，リンパ節郭清個数 13個（5-47）であった．
【考察】人工肛門前・後の創を用いる手術であるため，直腸癌の症例が多かった．短期成績は概ね良好であったが，Challengingな症例も含まれており，合併症や入院期間に関しては今後の症例を重ねて改善していく余地はあると考えられた．