講演情報
[P13-1]大腸癌と血液がんという2重がんにたいしてがん薬物療法をおこなった高齢者の１例
*岡野 美穂1、真貝 竜史2、松本 謙一1、佐々木 亨1、野呂 浩史1 (1. 市立芦屋病院外科、2. 川西市立総合医療センター外科)
我が国を含む多くの国で、高齢者は65歳と定義されており、2023年の時点で高齢化率（総人口に占める割合65歳以上の割合）は29.1%になっている。近年この高齢者の定義が現状に合わない状況 が生じており、日本老年医学会では75歳以上89歳までを高齢者と定義している。高齢者での全身化学療法の適応には、個人差が大きいため、慎重に適応する必要がある。今回、高齢者の2重がんに対して、両がん種の全身化学療法を行った症例を経験したので報告する。症例は89歳女性。貧血および高CEA血症の精査にて盲腸癌との診断となった。ロボット支援下回盲部切除術、D3、R0施行。muc>tub2, pT4(SI, small intestine), INFa, Ly0, V0, Pn0, pPM0, pDM0, pN0(0/31), pStage IIc . adjuvantなしであった。術後3か月のスクリーニングの腹部エコーにて、腹腔内リンパ節腫大（回盲部付近、関門部）および、左頬部、両側頚部のリンパ節腫大を指摘。盲腸癌の再発として一元的には考えにくいため、血液内科に精査依頼したところ、頚部リンパ節生検からB細胞性リンパ腫と診断に至った。リンパ腫に対してリツキシマブを含めた化学療法を1クール施行したところ、腹水出現および皮膚結節出現、CEA上昇をみとめた。皮膚結節生検から大腸癌との診断となり、大腸癌による病勢制御が必要と考え、大腸癌の全身化学療法の開始となった。mFOLFOX6＋Bevacitumabを 3クールで、その後FOLFIRI＋Ramucirumabを1クール施行したのち、BSCとなった。高齢者のがん薬物療法ガイドラインでは、高齢がん患者において，がん薬物療法の適応を判断する方法として，高齢者機能評価を実施することを提案しているが、実臨床ではなかなか難しい。ガイドラインと実臨床を比較して報告する。