講演情報
[O15-4]ロボット支援下大腸切除術の教育システムの導入とその妥当性の検討
*福岡 達成1、金城 あやか1、谷 直樹1、丸尾 晃司1、西 智史1、瀬良 知央1、江口 真平1、関 由季2、田嶋 哲三1、西村 潤也1、濱野 玄弥1、笠島 裕明2、村田 哲洋1、澁谷 雅常2、西居 孝文1、櫻井 克宣1、高台 真太郎1、久保 尚士1、前田 清2、清水 貞利1 (1. 大阪市立総合医療センター消化器外科、2. 大阪公立大学大学院消化器外科学)
【背景】
近年，下部消化管手術においてロボット手術は広く普及しつつあり，若手外科医の教育体系は従来の鏡視下手術主体からの転換を求められている。当院ではレジデントをジュニア・シニアに区分し，ジュニアには鏡視下操作を中心とした fusion surgery，シニアにはロボット手術操作の習得を主軸とした段階的教育を導入している。しかしながら教育効果とともに手術の質の担保が必須であり，今回その妥当性を検討した。
【目的】
当院の段階的ロボット手術教育プログラムの安全性および手術成績への影響を明らかにする。
【対象と方法】
2025 年 1 月〜12 月に当院で施行したロボット大腸手術 101例を対象とした。
教育群（E群）は fusion 手術 18 例，レジロボ手術 15 例とし，その他68例を従来群（N群）とした。
【結果】
年齢は73歳，男性53例女性48例，BMI22.7であった．病変部位は結腸癌が60例，直腸癌41例であった．C:A:T:D:S:R=7:22:10:6:15:41であった．E群は結腸癌が20例，直腸癌が15例で，N群が結腸癌40例，直腸癌28例であった．SP症例はE群が16例（48.5%）とN群（29.4%）に比し多い傾向があったが，その他患者背景に大きな差は認めなかった．手術時間はE群で307min，N群297min，出血量はE群25ml，N群10mlで明らかな有意差は認めなかった．また術中開腹移行，術後合併症，術後在院日数に明らかな差は認めなかった．
【考察】
ジュニアには鏡視下基本操作を中心とした fusion surgery，シニアにはロボット操作を段階的に習得させる教育体系は，術者の習熟度に応じた負荷設定が可能であり，かつ全体の手術品質を損なうことなく教育を進めることができると示唆された。当科における段階的教育システムについてビデオを供覧しながら報告する．
近年，下部消化管手術においてロボット手術は広く普及しつつあり，若手外科医の教育体系は従来の鏡視下手術主体からの転換を求められている。当院ではレジデントをジュニア・シニアに区分し，ジュニアには鏡視下操作を中心とした fusion surgery，シニアにはロボット手術操作の習得を主軸とした段階的教育を導入している。しかしながら教育効果とともに手術の質の担保が必須であり，今回その妥当性を検討した。
【目的】
当院の段階的ロボット手術教育プログラムの安全性および手術成績への影響を明らかにする。
【対象と方法】
2025 年 1 月〜12 月に当院で施行したロボット大腸手術 101例を対象とした。
教育群（E群）は fusion 手術 18 例，レジロボ手術 15 例とし，その他68例を従来群（N群）とした。
【結果】
年齢は73歳，男性53例女性48例，BMI22.7であった．病変部位は結腸癌が60例，直腸癌41例であった．C:A:T:D:S:R=7:22:10:6:15:41であった．E群は結腸癌が20例，直腸癌が15例で，N群が結腸癌40例，直腸癌28例であった．SP症例はE群が16例（48.5%）とN群（29.4%）に比し多い傾向があったが，その他患者背景に大きな差は認めなかった．手術時間はE群で307min，N群297min，出血量はE群25ml，N群10mlで明らかな有意差は認めなかった．また術中開腹移行，術後合併症，術後在院日数に明らかな差は認めなかった．
【考察】
ジュニアには鏡視下基本操作を中心とした fusion surgery，シニアにはロボット操作を段階的に習得させる教育体系は，術者の習熟度に応じた負荷設定が可能であり，かつ全体の手術品質を損なうことなく教育を進めることができると示唆された。当科における段階的教育システムについてビデオを供覧しながら報告する．