講演情報
[P2-5]右側結腸切除に対する体腔内吻合の短期成績
*古谷 晃伸1、貞吉 正彦1、藤井 克成1、上田 健斗1、三宅 泰一郎1、粟津 正英1、椋棒 英世1、若原 智之1、金光 聖哲1 (1. 淀川キリスト教病院外科)
【はじめに】結腸癌手術において従来は小開腹創で腸管を切除し体腔外吻合を行ってきたが、近年では体腔内で切除吻合を行うことが普及しつつある。当科でも2024年9月から右側結腸切除に対して体腔内吻合再建を開始した。
【目的】当科の右側結腸切除に対する体腔内吻合再建の短期成績を明らかにすること。
【対象・方法】対象は2024年9月から2026年3月までに当科で施行した腹腔鏡下およびロボット支援下右側結腸切除術60例。緊急手術症例は除外した。体腔内吻合再建群（IA）と体腔外吻合再建群（EA）の短期成績を比較検討した。なお当科の体腔内吻合はoverlap法、切除標本は臍部小切開から回収としている。
【結果】60例中でIA群は18例、EA群は42例。IA vs EAで年齢中央値（歳）：82（56
― 91）vs 73（21 ― 90）（p＝0.01）、性別（男／女）：9／9 vs 25／17（p＝0.58）、BMI：23.0（ 18.3 ― 30.4）vs 21.9（15.6 ― 28.9）（p＝0.15）、HbA1c（％）：5.7（5.0 ― 7.7）vs 5.7（4.7 ― 9.0）（p＝0.68）、cStageI／II／III／IV／other：3／2／11／1／1 vs 9／6／18／3／6（p＝0.84）、アプローチ（腹腔鏡／ロボット）：7／11 vs 33／9（p＜0.01）、術式（回盲部切除／結腸右半結腸切除）：7／11 vs 27／15（p＝0.09）、術者（技術認定医／それ以外）8／10 vs 12／30（p＝0.25）、手術時間（分）：364（229 ― 531）vs 274（158 ― 742）（p＜0.01）、出血量（g）：0（0 ― 175）vs 0（0 ― 1773）（p＝0.12）、術中血管損傷（あり／なし）：0／18 vs 2／40（p＝1.0）俳ガスまでの日数：2（1 ― 3）vs 3（1 ― 5）（p＝0.02）、術後1日目の白血球数（／μL）：10400（5800 ― 12500）vs 9000（5000 ― 22400）（p＝0.11）、術後1日目のCRP（／μL）：4.70（2.09 ― 10.38）vs 3.00（0.51 ― 18.30）（p＜0.01）、術後合併症（CD≧2 あり／なし）3／15 vs 10／32（p＝0.74）、総感染（あり／なし）2／16 vs 3／39（p＝0.63）術後在院日数：7（6 ― 16）vs 7（6 ― 37）（p＝0.28）。
【考察】IA群はEA群と比較して、ロボット支援下手術が多く手術時間が90分長かった。術後のCRPは高いが排ガスは1日早く術後在院日数に差を認めなかった。今後さらなる症例の集積が必要と考えられた。
【目的】当科の右側結腸切除に対する体腔内吻合再建の短期成績を明らかにすること。
【対象・方法】対象は2024年9月から2026年3月までに当科で施行した腹腔鏡下およびロボット支援下右側結腸切除術60例。緊急手術症例は除外した。体腔内吻合再建群（IA）と体腔外吻合再建群（EA）の短期成績を比較検討した。なお当科の体腔内吻合はoverlap法、切除標本は臍部小切開から回収としている。
【結果】60例中でIA群は18例、EA群は42例。IA vs EAで年齢中央値（歳）：82（56
― 91）vs 73（21 ― 90）（p＝0.01）、性別（男／女）：9／9 vs 25／17（p＝0.58）、BMI：23.0（ 18.3 ― 30.4）vs 21.9（15.6 ― 28.9）（p＝0.15）、HbA1c（％）：5.7（5.0 ― 7.7）vs 5.7（4.7 ― 9.0）（p＝0.68）、cStageI／II／III／IV／other：3／2／11／1／1 vs 9／6／18／3／6（p＝0.84）、アプローチ（腹腔鏡／ロボット）：7／11 vs 33／9（p＜0.01）、術式（回盲部切除／結腸右半結腸切除）：7／11 vs 27／15（p＝0.09）、術者（技術認定医／それ以外）8／10 vs 12／30（p＝0.25）、手術時間（分）：364（229 ― 531）vs 274（158 ― 742）（p＜0.01）、出血量（g）：0（0 ― 175）vs 0（0 ― 1773）（p＝0.12）、術中血管損傷（あり／なし）：0／18 vs 2／40（p＝1.0）俳ガスまでの日数：2（1 ― 3）vs 3（1 ― 5）（p＝0.02）、術後1日目の白血球数（／μL）：10400（5800 ― 12500）vs 9000（5000 ― 22400）（p＝0.11）、術後1日目のCRP（／μL）：4.70（2.09 ― 10.38）vs 3.00（0.51 ― 18.30）（p＜0.01）、術後合併症（CD≧2 あり／なし）3／15 vs 10／32（p＝0.74）、総感染（あり／なし）2／16 vs 3／39（p＝0.63）術後在院日数：7（6 ― 16）vs 7（6 ― 37）（p＝0.28）。
【考察】IA群はEA群と比較して、ロボット支援下手術が多く手術時間が90分長かった。術後のCRPは高いが排ガスは1日早く術後在院日数に差を認めなかった。今後さらなる症例の集積が必要と考えられた。