講演情報
[WS2-1]日本大腸肛門病学会専門医の関与が大腸癌手術成績に与える影響
*三代 雅明1、植村 守1、賀川 義規2、柳澤 公紀3、畑 泰司4、高橋 秀和5、佐々木 優6、鈴木 陽三7、鄭 充善8、大澤 日出樹9、高橋 佑典10、内藤 敦11、岡村 修12、市原 もも子13、澤田 元太14、松田 宙15、関戸 悠紀1、荻野 崇之1、三吉 範克1、江口 英利1 (1. 大阪大学大学院医学系研究科 外科学講座 消化器外科学、2. 大阪国際がんセンター消化器外科、3. 関西ろうさい病院消化器外科、4. 大阪急性期・総合医療センター消化器外科、5. 大阪国際メディカル&サイエンスセンター大阪けいさつ病院消化器外科、6. 市立東大阪医療センター消化器外科、7. 市立豊中病院外科、8. 大阪ろうさい病院外科、9. 八尾市立病院外科、10. 国立病院機構大阪医療センター消化器外科、11. 堺市立総合医療センター消化器外科、12. 市立吹田市民病院外科、13. 兵庫県立西宮病院消化器外科、14. 市立伊丹病院外科、15. JCHO大阪消化器外科)
【はじめに】
日本大腸肛門病学会専門医は現在2119人が登録されているが、実際にどのように手術へ関与し、成績向上に寄与しているかについては明らかでない。
【方法】
関連43施設における病床数、年間大腸癌切除数、日本内視鏡外科学会技術認定医数と、日本大腸肛門病学会専門医数との関連を検討した。また、2024年から開始し、現在34施設が参加している多施設前向きデータベース(Clinical Study Group of The University of Osaka -Colorectal Registry: CSGO-CORE）を用いて周術期成績を解析した。
【結果】
関連施設43施設に在籍する日本大腸肛門病学会専門医は70人であった。専門医数は、病床数（r=0.579, P<0.001）、年間大腸癌切除数（r=0.626, P<0.001）、日本内視鏡外科学会技術認定医数（r=0.842, P<0.001）と有意な正の相関を認めた。2025年1月から12月までに前向きデータベースに登録され、解析に必要なデータが利用可能であった原発性大腸癌切除2060例を対象に、日本大腸肛門病学会専門医数を1人以下の群と2人以上の群に分けて比較検討した。各施設の大腸癌手術症例のうち直腸癌の割合は、専門医数1人以下の施設で29.1%であったのに対し、2人以上の施設では37.3%と有意に高かった（P=0.007）。術後全合併症は416例（20.2%）に認め、専門医数1人以下の施設と2人以上の施設を比較すると、25.7% vs 19.3%（P=0.015）と、2人以上の施設で有意に低かった。Clavien-Dindo分類III以上の合併症も、6.9% vs 4.3%（P=0.070）と低い傾向を認めた。
【結語】
本研究は施設背景や症例選択など多くのバイアスを含む解析であるが、日本大腸肛門病学会専門医の関与により、安全な手術が実施可能となることが示唆された。
日本大腸肛門病学会専門医は現在2119人が登録されているが、実際にどのように手術へ関与し、成績向上に寄与しているかについては明らかでない。
【方法】
関連43施設における病床数、年間大腸癌切除数、日本内視鏡外科学会技術認定医数と、日本大腸肛門病学会専門医数との関連を検討した。また、2024年から開始し、現在34施設が参加している多施設前向きデータベース(Clinical Study Group of The University of Osaka -Colorectal Registry: CSGO-CORE）を用いて周術期成績を解析した。
【結果】
関連施設43施設に在籍する日本大腸肛門病学会専門医は70人であった。専門医数は、病床数（r=0.579, P<0.001）、年間大腸癌切除数（r=0.626, P<0.001）、日本内視鏡外科学会技術認定医数（r=0.842, P<0.001）と有意な正の相関を認めた。2025年1月から12月までに前向きデータベースに登録され、解析に必要なデータが利用可能であった原発性大腸癌切除2060例を対象に、日本大腸肛門病学会専門医数を1人以下の群と2人以上の群に分けて比較検討した。各施設の大腸癌手術症例のうち直腸癌の割合は、専門医数1人以下の施設で29.1%であったのに対し、2人以上の施設では37.3%と有意に高かった（P=0.007）。術後全合併症は416例（20.2%）に認め、専門医数1人以下の施設と2人以上の施設を比較すると、25.7% vs 19.3%（P=0.015）と、2人以上の施設で有意に低かった。Clavien-Dindo分類III以上の合併症も、6.9% vs 4.3%（P=0.070）と低い傾向を認めた。
【結語】
本研究は施設背景や症例選択など多くのバイアスを含む解析であるが、日本大腸肛門病学会専門医の関与により、安全な手術が実施可能となることが示唆された。