講演情報
[P16-3]当院における免疫チェックポイント阻害薬関連大腸炎の臨床的検討
*網岡 勝平1、福本 晃平1、安井 輝1、山本 明日香1、宮地 真由1、依岡 良往1、木村 英富1、藤石 慎作1、藤波 真帆1、野中 貴裕1、高橋 佑輔1、三浦 高裕1、寺崎 慶1、大矢 寛久1、光本 保英1、島 俊英1、岡上 武1 (1. 大阪府済生会吹田病院)
【背景】免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor：ICI）は、各種悪性
腫瘍の治療成績向上に寄与している。一方、免疫関連有害事象（immune-related adverse
events：irAE）の一つとして大腸炎を認め、重症化すると集学的治療を要する場合がある
。ICI使用症例の増加に伴い、ICI関連大腸炎を経験する機会は増加している。今回、当院
で経験したICI関連大腸炎症例について後方視的に検討した。
【対象と方法】2020年1月から2026年5月までに、ICI投与後にICI関連大腸炎と診断した10
例を対象とした。診療録を用いて、患者背景、原疾患、使用ICI、罹患範囲、治療内容およ
び転帰について後方視的に検討した。
【結果】患者は男性8例、女性2例で、年齢中央値は75歳（47-84歳）であった。原疾患は
肺癌6例、膀胱癌1例、胆管癌1例、胸膜中皮腫1例、耳下腺癌1例であった。使用ICIは
Atezolizumab 3例、Pembrolizumab 5例、Durvalumab 1例、Ipilimumab＋Nivolumab併用療
法1例であった。発症までのICI投与回数中央値は3.5回（2-26回）であった。罹患範囲は直
腸3例、直腸-S状結腸1例、直腸-下行結腸1例、横行結腸1例、横行結腸-盲腸1例、直腸-盲
腸3例で、広範囲病変も認めた。治療内容はprednisolone（PSL）単独3例、PSL後に
Infliximab（IFX）追加2例、IFX単独2例、5-ASA単独1例、5-ASA投与後にPSL追加1例、休
薬のみ1例であった。多くの症例で治療介入により症状改善を認めたが、一部では生物学
的製剤導入を要した。
【結語】ICI関連大腸炎は罹患範囲や重症度、治療反応性において多様な臨床経過を示した
。軽症例では休薬や5-ASAで改善する一方、中等症以上ではステロイドやIFXなどの免疫抑
制療法を要する症例も認めた。ICI使用症例の増加に伴い、下痢出現時には本疾患を念頭に
置いた早期診断と、重症度に応じた適切な治療介入が重要と考えられた。
腫瘍の治療成績向上に寄与している。一方、免疫関連有害事象（immune-related adverse
events：irAE）の一つとして大腸炎を認め、重症化すると集学的治療を要する場合がある
。ICI使用症例の増加に伴い、ICI関連大腸炎を経験する機会は増加している。今回、当院
で経験したICI関連大腸炎症例について後方視的に検討した。
【対象と方法】2020年1月から2026年5月までに、ICI投与後にICI関連大腸炎と診断した10
例を対象とした。診療録を用いて、患者背景、原疾患、使用ICI、罹患範囲、治療内容およ
び転帰について後方視的に検討した。
【結果】患者は男性8例、女性2例で、年齢中央値は75歳（47-84歳）であった。原疾患は
肺癌6例、膀胱癌1例、胆管癌1例、胸膜中皮腫1例、耳下腺癌1例であった。使用ICIは
Atezolizumab 3例、Pembrolizumab 5例、Durvalumab 1例、Ipilimumab＋Nivolumab併用療
法1例であった。発症までのICI投与回数中央値は3.5回（2-26回）であった。罹患範囲は直
腸3例、直腸-S状結腸1例、直腸-下行結腸1例、横行結腸1例、横行結腸-盲腸1例、直腸-盲
腸3例で、広範囲病変も認めた。治療内容はprednisolone（PSL）単独3例、PSL後に
Infliximab（IFX）追加2例、IFX単独2例、5-ASA単独1例、5-ASA投与後にPSL追加1例、休
薬のみ1例であった。多くの症例で治療介入により症状改善を認めたが、一部では生物学
的製剤導入を要した。
【結語】ICI関連大腸炎は罹患範囲や重症度、治療反応性において多様な臨床経過を示した
。軽症例では休薬や5-ASAで改善する一方、中等症以上ではステロイドやIFXなどの免疫抑
制療法を要する症例も認めた。ICI使用症例の増加に伴い、下痢出現時には本疾患を念頭に
置いた早期診断と、重症度に応じた適切な治療介入が重要と考えられた。