講演情報
[O15-7]肥満直腸癌患者におけるロボット支援下手術の短期成績
*和田 英雄1、堀之内 浩介1、入江 久世1、坂本 恭平1、赤崎 卓之1、上床 崇吾1、小島 大望1、渡部 雅人1 (1. 福岡大学筑紫病院外科)
【背景】肥満患者における直腸癌の発生率は徐々に増加している。肥満はさまざまな側面から直腸癌手術のリスクを高める可能性がある。ロボット支援下手術は、肥満患者に対する従来の腹腔鏡下直腸癌手術で生じる課題に対応し治療成績を向上させることが期待されている。当院は2024年12月より直腸癌に対してロボット手術（Da-Vinci Xi）を導入した。
【目的】肥満患者に対する直腸癌のロボット支援下手術と腹腔鏡下手術の短期成績を比較し現状を把握する。
【方法】対象は2020年1月から2025年12月までに切除手術を行ったBMI25以上の直腸癌患者の52例。これらの患者をロボット手術群（Ro群、n=15）と腹腔鏡手術群（Lap群、n=37）に分類し、患者背景、手術因子、腫瘍因子、および術後短期成績を後方視的に解析した。
【結果】患者全体の内訳は年齢中央値が65（38-94）歳、性別は男性37例、女性15例、BMI中央値は26.9（25-37.2）、腫瘍の占拠部位はRS/Ra/Rb=21/16/15、術前進行度（c-stage）はⅠ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ=19/18/11/4、施行術式はHAR/LAR/sLAR/APR/Hartmann＝19/22/4/2/5、手術時間中央値は363（221-667）分、出血量中央値は5（5-400）mLであった。2群間での比較ではRo群で有意に男性が多く（Ro：Lap＝15：22、p＝0.002）、ASA-PS 3（Ro：Lap＝7：3、p=0.005）が多かった。BMIは両群で同等であった。手術因子はRo群で有意に手術時間が長かった（Ro：Lap＝404分：330分、p=0.034）。術式、出血量、人工肛門造設、および開腹移行は両群で同等であった。腫瘍因子は両群で同等であった。術後短期成績は全合併症、およびClavien-Dindo分類グレード3以上の合併症は両群で同等であったが、縫合不全はRo群で有意に多かった（Ro：Lap＝3：0、p=0.021）。再手術、術後在院日数は両群で同等であった。
【結語】ロボット支援下手術では腹腔鏡下手術よりも手術時間の延長と縫合不全の発生が多かったが、男性やASA不良の患者がロボット支援下手術群でより多く含まれていたことや手術手技の熟練度が影響した可能性がある。
【目的】肥満患者に対する直腸癌のロボット支援下手術と腹腔鏡下手術の短期成績を比較し現状を把握する。
【方法】対象は2020年1月から2025年12月までに切除手術を行ったBMI25以上の直腸癌患者の52例。これらの患者をロボット手術群（Ro群、n=15）と腹腔鏡手術群（Lap群、n=37）に分類し、患者背景、手術因子、腫瘍因子、および術後短期成績を後方視的に解析した。
【結果】患者全体の内訳は年齢中央値が65（38-94）歳、性別は男性37例、女性15例、BMI中央値は26.9（25-37.2）、腫瘍の占拠部位はRS/Ra/Rb=21/16/15、術前進行度（c-stage）はⅠ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ=19/18/11/4、施行術式はHAR/LAR/sLAR/APR/Hartmann＝19/22/4/2/5、手術時間中央値は363（221-667）分、出血量中央値は5（5-400）mLであった。2群間での比較ではRo群で有意に男性が多く（Ro：Lap＝15：22、p＝0.002）、ASA-PS 3（Ro：Lap＝7：3、p=0.005）が多かった。BMIは両群で同等であった。手術因子はRo群で有意に手術時間が長かった（Ro：Lap＝404分：330分、p=0.034）。術式、出血量、人工肛門造設、および開腹移行は両群で同等であった。腫瘍因子は両群で同等であった。術後短期成績は全合併症、およびClavien-Dindo分類グレード3以上の合併症は両群で同等であったが、縫合不全はRo群で有意に多かった（Ro：Lap＝3：0、p=0.021）。再手術、術後在院日数は両群で同等であった。
【結語】ロボット支援下手術では腹腔鏡下手術よりも手術時間の延長と縫合不全の発生が多かったが、男性やASA不良の患者がロボット支援下手術群でより多く含まれていたことや手術手技の熟練度が影響した可能性がある。