講演情報
[O4-2]低分化腺癌を主成分とする結腸癌における右側癌と左側癌の比較検討
*伊豆川 翔太 1、松井 信平1、佐藤 健太郎1、野口 竜剛1、坂本 貴志1、向井 俊貴1、山口 智弘1、秋吉 高志1 (1. がん研究会有明病院大腸外科)
【背景】結腸癌における低分化腺癌は一般に予後不良な組織型とされるが、右側結腸癌ではdMMR/MSI-Hとの関連が知られており、同じ低分化腺癌であっても腫瘍局在により異なる臨床病理学的背景を有する可能性がある。
【目的】R0切除が施行されたStage I–IIIの低分化腺癌主成分結腸癌において、右側癌と左側癌の臨床病理学的特徴および予後を比較検討した。
【対象と方法】2016年1月から2026年1月までに当院で手術を施行した初発結腸癌のうち、病理組織型の主成分が低分化腺癌であった症例を対象とした。術前治療例、非R0切除例、Stage IV症例を除外した。右側結腸癌を盲腸・上行結腸・横行結腸、左側結腸癌を下行結腸・S状結腸と定義し、臨床病理学的因子、MMR status、全生存率および無再発生存率を後方視的に比較した。
【結果】対象は70例で、右側群53例、左側群17例であった。右側群は左側群と比較して有意に高齢であり（中央値72.0歳 vs 51.0歳、p<0.001）、女性の割合が高い傾向を認めた（77.4% vs 52.9%、p=0.068）。腫瘍径は右側群で有意に大きく（中央値50 mm vs 15 mm、p<0.001）、pT3–4症例も右側群で多かった（73.6% vs 35.3%、p=0.008）。一方、Stage III割合およびリンパ節転移陽性率に有意差は認めなかった。MMR status判明例33例では、dMMRは右側群にのみ認められた。全生存率および無再発生存率に有意な左右差は認めなかった。
【結語】R0切除されたStage I–IIIの低分化腺癌主成分結腸癌では、右側癌と左側癌で臨床病理学的特徴が異なっていた。特に右側癌では高齢、腫瘍径大、深達度進行例が多く、dMMRとの関連が示唆された。一方で明らかな予後差は認めず、低分化腺癌主成分結腸癌の生物学的異質性を評価するには、腫瘍局在およびMMR statusを考慮する必要があると考えられた。
【目的】R0切除が施行されたStage I–IIIの低分化腺癌主成分結腸癌において、右側癌と左側癌の臨床病理学的特徴および予後を比較検討した。
【対象と方法】2016年1月から2026年1月までに当院で手術を施行した初発結腸癌のうち、病理組織型の主成分が低分化腺癌であった症例を対象とした。術前治療例、非R0切除例、Stage IV症例を除外した。右側結腸癌を盲腸・上行結腸・横行結腸、左側結腸癌を下行結腸・S状結腸と定義し、臨床病理学的因子、MMR status、全生存率および無再発生存率を後方視的に比較した。
【結果】対象は70例で、右側群53例、左側群17例であった。右側群は左側群と比較して有意に高齢であり（中央値72.0歳 vs 51.0歳、p<0.001）、女性の割合が高い傾向を認めた（77.4% vs 52.9%、p=0.068）。腫瘍径は右側群で有意に大きく（中央値50 mm vs 15 mm、p<0.001）、pT3–4症例も右側群で多かった（73.6% vs 35.3%、p=0.008）。一方、Stage III割合およびリンパ節転移陽性率に有意差は認めなかった。MMR status判明例33例では、dMMRは右側群にのみ認められた。全生存率および無再発生存率に有意な左右差は認めなかった。
【結語】R0切除されたStage I–IIIの低分化腺癌主成分結腸癌では、右側癌と左側癌で臨床病理学的特徴が異なっていた。特に右側癌では高齢、腫瘍径大、深達度進行例が多く、dMMRとの関連が示唆された。一方で明らかな予後差は認めず、低分化腺癌主成分結腸癌の生物学的異質性を評価するには、腫瘍局在およびMMR statusを考慮する必要があると考えられた。