講演情報
[SY6-3]若年性大腸癌の臨床病理学的特徴の検討
*前橋 学1、小澤 真由美1、山本 峻也1、船津屋 拓人2、石黒 哲史1、額田 卓1、工藤 孝迪1、大矢 浩貴2、武井 将伍1、太田 絵美1、田 鍾寛2、沼田 正勝1、諏訪 宏和3、佐藤 勉1、吉川 貴己2 (1. 横浜市立大学附属市民総合医療センター、2. 横浜市立大学医学部 消化管外科学、3. 横須賀共済病院 外科)
【背景】近年若年性大腸癌の増加が報告されており，進行例が多いことや高齢者大腸癌とは異なる分子生物学的背景を有する可能性が指摘されている．しかし，本邦における大規模な検討は依然として少なく，当院における若年性大腸癌の臨床病理学的特徴および長期成績について検討した．【方法】2008年から2026年までに当院で初回手術を施行した大腸癌症例を対象とした．40歳未満を若年者群，40歳以上を非若年者群として，6415例の臨床病理学的および長期成績について後方視的に比較検討した．【結果】若年者102例と非若年者6314例で比較した．年齢中央値 35 vs 70歳，性別(男 : 女) 58 : 44 vs 3677 : 2637 (56.9 : 43.1% vs 58.2 : 41.8%)(p = 0.86)，発見契機(有症状 : 検診異常) 86 : 16 vs 4452 : 1862 (84.3 : 15.7% vs 70.5 : 29.5%)(p < 0.01)，腫瘍局在 (右側結腸 : 左側結腸 : 直腸) 18 : 41 : 43 vs 1818 : 2643 : 1853 (17.6 : 40.2 : 42.2％ vs 28.8 : 41.9 : 29.3％)(p < 0.01)，pStage(I : II : III : IV) 22 : 18 : 37 : 21 vs 1579 : 1509 : 1553 : 573 (22.4 : 18.4 : 37.8 : 21.4％ vs 30.3 : 28.9 : 29.8 : 11.0％)(p < 0.01)であった．RAS遺伝子(wild type: mutant type) 30 : 32 vs 1432 : 1095 (48.4 : 51.6％ vs 56.7 : 43.3％)(p = 0.24)，BRAF遺伝子(wild type : mutant type) 39 : 1 vs 1406 : 86 (97.5 : 2.5％ vs 94.2 : 5.8％)(p = 0.50)，MSI(MSS : MSI-H) 29 : 8 vs 1130 : 91 (78.4 : 21.6% vs 92.5 : 7.5%)(p < 0.01)であった． 2020年までの症例の5年無再発生存率は81.2% vs 81.6% (p = 0.93)，5年生存率は73.7% vs 77.9% (p = 0.61)であった．【結語】若年性大腸癌はMSI-H頻度が高く，非若年性大腸癌とは異なる臨床病理学的特徴を有しており，5年生存率は非若年者と同等であった．