講演情報
[WS1-8]直腸NETのリンパ節転移リスク因子の検討
*山本 峻也1、小澤 真由美1、工藤 孝迪1、武井 将伍1、前橋 学1、太田 絵美1、古山 和樹1、福田 敏之1、横山 亘1、石黒 哲史1、額田 卓1、沼田 正勝1、船津屋 拓人2、皆川 結明2、大矢 浩貴2、江畑 信孝2、田 鐘寛2、諏訪 宏和3、佐藤 勉1、吉川 貴己2 (1. 横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター外科、2. 横浜市立大学医学部消化管外科学、3. 横須賀共済病院外科)
【背景】膵・消化管神経内分泌腫瘍ガイドライン2026年版では腫瘍径10mm以上の直腸NETに対してはリンパ節郭清を伴う直腸切除術が推奨されているが，そのLymphnode metastasis (LNM)のリスク因子についてはいまだ不明確である．
【目的】直腸NETのLNMリスク因子を明らかにする．
【方法】 2000年1月から2025年12月までに，当院で系統的リンパ節郭清を伴う根治的切除を行った直腸NET症例 95例を対象とし，臨床病理学的因子を後方視的に検討した．
【成績】 年齢中央値は53歳，性別は男性が50例(52.6%)．深達度はSMが86例(90.5%)，MP以深が9例(9.5%)であった．LNMは30例 (31.6%)に認め，腫瘍径が15mm以上で9/17例 (52.9%)， 10mm以上15mm未満で8/29例 (25.6%)，10mm未満で13/49例 (26.5%)に認めた．単変量解析では，腫瘍径10mm以上（p=0.377）では差がなく，腫瘍径15mm以上（p=0.046）で有意差を認めた． SM浸潤距離 2000μm以上 (p=0.023) に有意差あり，脈管侵襲陽性（p=0.173），NET G2以上（p=0.323），中心陥凹あり（p=0.195），budding grade 3（p=0.371）では差がなかった．既報および臨床的意義を踏まえ，腫瘍径15mm以上，SM浸潤距離2000μm以上，脈管侵襲陽性，NET G2以上を説明変数として多変量解析を行ったところ、SM浸潤距離2000μm以上（OR 4.91, 95%CI 0.96-24.9, p=0.0498）がリスク因子として抽出された．このため腫瘍径別にSM浸潤距離におけるLNM発生リスクを評価したところ腫瘍径10mm未満で13例（32.5 ％）（p=0.005）, 10-15mm 5例（22.7％）(p=0.411), 15mm以上9例（52.9％）(p=1.0) であった。
【結論】SM浸潤距離2000μm以上が直腸NETにおけるLMNのリスク因子であることが示唆された．腫瘍径別の探索的解析では、特に10mm未満症例においてSM2000µm以上がリンパ節転移と有意に関連しており、小型直腸NETにおけるリスク層別化因子として有用である可能性が示唆された。症例は限定的であり今後症例を蓄積してさらに検討する必要がある．
【目的】直腸NETのLNMリスク因子を明らかにする．
【方法】 2000年1月から2025年12月までに，当院で系統的リンパ節郭清を伴う根治的切除を行った直腸NET症例 95例を対象とし，臨床病理学的因子を後方視的に検討した．
【成績】 年齢中央値は53歳，性別は男性が50例(52.6%)．深達度はSMが86例(90.5%)，MP以深が9例(9.5%)であった．LNMは30例 (31.6%)に認め，腫瘍径が15mm以上で9/17例 (52.9%)， 10mm以上15mm未満で8/29例 (25.6%)，10mm未満で13/49例 (26.5%)に認めた．単変量解析では，腫瘍径10mm以上（p=0.377）では差がなく，腫瘍径15mm以上（p=0.046）で有意差を認めた． SM浸潤距離 2000μm以上 (p=0.023) に有意差あり，脈管侵襲陽性（p=0.173），NET G2以上（p=0.323），中心陥凹あり（p=0.195），budding grade 3（p=0.371）では差がなかった．既報および臨床的意義を踏まえ，腫瘍径15mm以上，SM浸潤距離2000μm以上，脈管侵襲陽性，NET G2以上を説明変数として多変量解析を行ったところ、SM浸潤距離2000μm以上（OR 4.91, 95%CI 0.96-24.9, p=0.0498）がリスク因子として抽出された．このため腫瘍径別にSM浸潤距離におけるLNM発生リスクを評価したところ腫瘍径10mm未満で13例（32.5 ％）（p=0.005）, 10-15mm 5例（22.7％）(p=0.411), 15mm以上9例（52.9％）(p=1.0) であった。
【結論】SM浸潤距離2000μm以上が直腸NETにおけるLMNのリスク因子であることが示唆された．腫瘍径別の探索的解析では、特に10mm未満症例においてSM2000µm以上がリンパ節転移と有意に関連しており、小型直腸NETにおけるリスク層別化因子として有用である可能性が示唆された。症例は限定的であり今後症例を蓄積してさらに検討する必要がある．