講演情報
[SY6-4]AYA世代大腸癌100例における臨床病理学的特徴、分子学的背景と包括的支援の現状
*長谷川 健太1、北風 雅敏1、賀川 義規1、河口 恵1、東倉 賢治郎1、森 良太2、小林 雄太1、福田 泰也1、牛丸 裕貴1、小松 久晃1、波多 豪1、柳本 喜智1、金村 剛志1、末田 聖倫1、西村 潤一1、山本 和義1、後藤 邦仁1、小林 省吾1、宮田 博志1、大植 雅之1 (1. 大阪国際がんセンター消化器外科、2. 大阪大学大学院医学系研究科外科学講座消化器外科学)
【背景】若年発症大腸癌は増加傾向にあり、非若年者大腸癌とは異なる臨床病理学的特徴、分子生物学的背景、遺伝性腫瘍との関連が注目されている。とくにAYA世代では、腫瘍学的治療に加え、妊孕性、就学・就労、家族形成、心理社会的問題を含めた包括的支援が重要である。
【目的】当院におけるAYA世代大腸癌手術症例の臨床病理学的特徴、分子学的背景、治療成績およびAYA支援介入の実態を明らかにする。
【対象と方法】2010年4月から2026年3月までに当院で大腸癌原発巣切除を行った15歳以上40歳未満の100例を対象とし、臨床病理学的因子、MSI/Lynch関連、家族歴、RAS/BRAF status、妊孕性温存相談・AYA支援介入の有無、再発および全生存を後方視的に検討した。
【結果】年齢中央値は36歳（16–39歳）、男性46例、女性54例であった。腫瘍局在は結腸52例、直腸48例であった。病期はpStage I/II/IIIが25/22/41例、診断時Stage IVが12例で、Stage III/IVが53例を占めた。MSI-H/dMMRは8例（37例中、21.6%）、Lynch症候群疑いまたは確定例は6例、家族歴ありは31例であった。RAS変異は16例（33例中、48.5%）、BRAF V600E変異は2例（31例中、6.5%）に認めた。AYA支援介入は2021年より開始され、21例に実施され、そのうち妊孕性温存に関する介入は9例であった。観察期間中央値は53.6か月で、再発は17例に認めた。Stage I/II/IIIの再発率は0%、4.5%、29.3%であった。死亡は10例で、5年OSはStage I/II/III/IVで100%、100%、96.2%、50.0%であった。
【結語】AYA世代大腸癌ではStage III/IVが過半数を占め、MSI-H/dMMRやLynch症候群関連例も一定数認められた。一方、Stage IIIの5年OSは良好であり、若年者における集学的治療の意義が示唆された。AYA世代大腸癌では、遺伝性腫瘍評価、分子学的情報、妊孕性温存相談、心理社会的支援を統合した診療体制の構築が重要である。
【目的】当院におけるAYA世代大腸癌手術症例の臨床病理学的特徴、分子学的背景、治療成績およびAYA支援介入の実態を明らかにする。
【対象と方法】2010年4月から2026年3月までに当院で大腸癌原発巣切除を行った15歳以上40歳未満の100例を対象とし、臨床病理学的因子、MSI/Lynch関連、家族歴、RAS/BRAF status、妊孕性温存相談・AYA支援介入の有無、再発および全生存を後方視的に検討した。
【結果】年齢中央値は36歳（16–39歳）、男性46例、女性54例であった。腫瘍局在は結腸52例、直腸48例であった。病期はpStage I/II/IIIが25/22/41例、診断時Stage IVが12例で、Stage III/IVが53例を占めた。MSI-H/dMMRは8例（37例中、21.6%）、Lynch症候群疑いまたは確定例は6例、家族歴ありは31例であった。RAS変異は16例（33例中、48.5%）、BRAF V600E変異は2例（31例中、6.5%）に認めた。AYA支援介入は2021年より開始され、21例に実施され、そのうち妊孕性温存に関する介入は9例であった。観察期間中央値は53.6か月で、再発は17例に認めた。Stage I/II/IIIの再発率は0%、4.5%、29.3%であった。死亡は10例で、5年OSはStage I/II/III/IVで100%、100%、96.2%、50.0%であった。
【結語】AYA世代大腸癌ではStage III/IVが過半数を占め、MSI-H/dMMRやLynch症候群関連例も一定数認められた。一方、Stage IIIの5年OSは良好であり、若年者における集学的治療の意義が示唆された。AYA世代大腸癌では、遺伝性腫瘍評価、分子学的情報、妊孕性温存相談、心理社会的支援を統合した診療体制の構築が重要である。