講演情報
[P9-4]S状結腸憩室炎による結腸膀胱瘻に対する術式の工夫
*西谷 健太1、橋本 洋右1、溝口 和弥1、中 悠汰郎1、近森 健太郎1、矢崎 真澄1、多田 誠一郎1、高柳 智保1、川守田 啓介1、小林 敏樹1、佐々木 直也1、米沢 圭1、前田 賢人1 (1. 静岡市立静岡病院)
憩室炎に伴うS状結腸膀胱瘻の自然閉鎖は困難であり、手術加療が必要となる．結腸憩室はS状結腸のみならず下行結腸まで憩室を認めることがある．その場合、憩室を含む結腸切除は手術侵襲が大きくなることが懸念され、瘻孔切離のみの術式も選択肢にあがる．今回、S状結腸膀胱瘻に対し瘻孔切離を施行した2例を報告する．
症例1は86歳女性．気尿を自覚．精査を行い、S状結腸憩室炎に伴う結腸膀胱瘻と診断した．手術は腹腔鏡下に瘻孔切離を施行した．術後3か月で気尿を自覚．再発と診断し、手術加療を行った．手術は腹腔鏡下S状結腸切除および膀胱部分切除を施行した。前回手術部とは別の部位で瘻孔形成をきたしていた．
症例2は84歳女性．繰り返す膀胱炎の精査を行い、S状結腸憩室炎に伴う結腸膀胱瘻と診断した．手術は腹腔鏡下に瘻孔切離を行い、瘻孔離断部の膀胱壁および結腸壁に大網の被覆を加えた．現在まで再発を認めていない．
手術術式に関しては、瘻孔を含む結腸切除、膀胱部分切除などが最も標準的な治療法とされる．一方で、瘻孔切離のみでの根治報告もあるが、同術式での再発の報告も散見する．瘻孔切離に大網被覆を加えることで低侵襲での治療のみならず、今後の瘻孔形成を防ぐ予防効果がある可能性が示唆された．
症例1は86歳女性．気尿を自覚．精査を行い、S状結腸憩室炎に伴う結腸膀胱瘻と診断した．手術は腹腔鏡下に瘻孔切離を施行した．術後3か月で気尿を自覚．再発と診断し、手術加療を行った．手術は腹腔鏡下S状結腸切除および膀胱部分切除を施行した。前回手術部とは別の部位で瘻孔形成をきたしていた．
症例2は84歳女性．繰り返す膀胱炎の精査を行い、S状結腸憩室炎に伴う結腸膀胱瘻と診断した．手術は腹腔鏡下に瘻孔切離を行い、瘻孔離断部の膀胱壁および結腸壁に大網の被覆を加えた．現在まで再発を認めていない．
手術術式に関しては、瘻孔を含む結腸切除、膀胱部分切除などが最も標準的な治療法とされる．一方で、瘻孔切離のみでの根治報告もあるが、同術式での再発の報告も散見する．瘻孔切離に大網被覆を加えることで低侵襲での治療のみならず、今後の瘻孔形成を防ぐ予防効果がある可能性が示唆された．