一般演題（ポスター）13　高齢者 1

[P13-4] 85歳以上大腸癌患者における炎症・栄養・サルコペニア複合スコアを用いた術後合併症予測の検討

*大宜見 崇¹、西田 莉子¹、岡林 剛史¹、宮北 寛士¹、茅野 新¹、山本 聖一郎¹ (1. 東海大学医学部)

【はじめに】
高齢化に伴い，85歳以上の超高齢大腸癌患者に対する手術機会は増加している。一方で，超高齢者ではfrailty，栄養障害，サルコペニアを背景として術後合併症リスクが高いとされる。近年，炎症指標や栄養指標，骨格筋量評価の有用性が報告されているが，85歳以上に限定した検討は少ない。今回85歳以上の超高齢者大腸癌手術症例において，炎症・栄養・サルコペニア複合スコアの術後合併症予測能を検討することを目的とした。
【対象と方法】
2019年から2026年までに当院で大腸癌に対して手術を施行した85歳以上の患者53例を対象とし，後方視的に検討した。
炎症指標としてneutrophil-lymphocyte ratio（NLR），栄養指標としてgeriatric nutritional risk index（GNRI），サルコペニア指標として腸腰筋指数を評価した。cutoff値はNLR 5以上，GNRI 98未満，腸腰筋指数低値（男性5.2 cm²/m²未満，女性3.8 cm²/m²未満）と設定した。各異常値を1点とした炎症・栄養・サルコペニア複合スコアを作成し，0点，1点，2–3点の3群に分類した。
主要評価項目はClavien-Dindo分類Grade2以上の術後合併症発生とした。
【結果】
対象53例中，Clavien-Dindo分類Grade2以上の術後合併症は14例（26.4%）に認めた。単独指標では，NLR（p=0.200），PLR（p=0.755），SII（p=0.565），mGPS（p=0.848），GNRI（p=0.552），腸腰筋指数（p=0.149）のいずれも術後合併症との有意な関連を認めなかった。
一方，炎症・栄養・サルコペニア複合スコア0群，1群，2–3群におけるGrade2以上合併症発生率はそれぞれ11.1%，27.3%，57.1%と段階的に増加した。ROC解析では，本複合スコアのAUCは0.74であり，単独指標と比較して良好な術後合併症予測能を示した。
【結語】
85歳以上の超高齢大腸癌患者において，単独の炎症・栄養・サルコペニア指標では術後合併症との明らかな関連を認めなかったが，これらを統合した複合スコアは術後合併症予測に有用である可能性が示唆された。超高齢者における周術期リスク層別化への応用が期待される。