ビデオワークショップ 2　結腸癌に対するRobot支援手術　治療成績と問題点から考える着地点は？1

[VWS2-2] 中規模一般病院における結腸癌に対するRobot支援手術

*長谷川 芙美¹、宇宿 真一郎¹、木村 都旭¹、佐藤 美咲紀¹、淺田 恵美¹、小倉 広子¹、細井 則人¹、天野 正弘¹、宮崎 国久¹ (1. 東京北医療センター)

Robot支援手術の保険適応が拡大されていき、中規模病院でも手術支援ロボットが増加している。しかし、国の診療報酬加算の方針から、今後はRobot支援手術の集約化が進むことが予想される。そのため、中規模一般病院は非常に難しい立場にあり、コストを意識した手術戦略が必要となる。一方で、一般病院では、虫垂炎・胆嚢炎・鼠径ヘルニアなどに対する腹腔鏡手術も数多く行われており、若手外科医への教育も重要な課題である。そこで、コスト削減と教育をともに達成するために、Fusion surgeryを積極的に取り入れている。腹腔鏡用Clip、縫合器、超音波凝固切開装置などの使用により、コスト削減、手術時間削減、教育のすべてを達成することができる。ビデオを用いて、これまでに行ってきた中規模一般病院における結腸癌に対するRobot支援手術の工夫について示す。
加えて、Robot支援手術は、ergonomicsの観点から術者にも大きな利点をもたらす。筋力や手の大きさなどの身体的制限に左右されにくく、誰でも均質な手術操作を行いやすくなり、特に女性外科医にとって、これまでとは手術環境は大きく変わった。また、外科医の70％以上が労働関連筋骨格系障害を抱えているとも報告されており、持続可能な外科医療のためにも、Robot支援手術は重要な役目を担う。結腸癌に対するRobot支援手術の着地点は、もちろん良好な治療成績を示す事であるが、それに加えて、コスト削減、教育体制の確立、さらには外科医のＱＯＬ向上を実現するためのツールとなることも、その一つと考える。