講演情報
[P4-5]大腸癌転移巣に対する放射線療法
*佐村 博範1、新垣 淳也1、堀 義城1、山城 直嗣1、野明 純汰1、原 諒一1、本成 永1、金城 直1、伊禮 俊充1、亀山 眞一郎1、長嶺 義哲1、古波倉 史子1、伊志嶺 朝成1 (1. 浦添総合病院)
【はじめに】癌に対する三大治療は手術・薬物療法・放射線療法である。本邦では直腸癌の術前治療としての（化学）放射線療法は多く施行されているが、大腸癌の転移巣に対する放射線療法の報告は少ない。当院では大腸癌転移巣に対し十分な化学療法が施行された比較的小さな再発巣や化学療法で転移巣が縮小した症例、多回手術で手術を敬遠する症例を対象として放射線治療を施行しているので報告する。【目的】放射線療法の局所制御能を評価する。【対象・方法】2016年から2025年3月までに放射線療法を施行した症例を対象とした。主に肝・肺・リンパ節・軟部組織転移症例を対象とし、骨転移・脳転移の緩和照射は除外した。病変の増大または追加治療をもって増悪と判断し、各症例の病変毎の治療終了時から増悪までを無増悪期間とし局所制御能を評価した。初回放射線療法のみを評価対象とし、再照射例は評価対象外とした。【結果】放射線治療症例は33例でStageはⅡa1、Ⅲa4、Ⅲb4、Ⅲc3、Ⅳa18、Ⅳb3例であった。治療開始年齢は59（38-85）歳で放射線治療開始年齢は60（42-86）歳、女性15例であった。治療個数は3（1-16）個、治療回数は2（1-5）回、治療臓器数は1（1-4）臓器（肝臓13、肺11、リンパ節10、軟部組織6病変）であった。同時性病変17病変、異時性は115病変延べ135病変に放射線療法が施行されていた。治療開始時の病変径は8.9（3.3-32.1）mmであった。放射線modalityはIMRT19病変、Cyber Knife107病変、重粒子線治療4病変、トモテラピー2病変であった。初回放射線療法後の観察期間は36（9-79）か月であった。10例、17病変に増悪が認められた。3年局所制御率は83%で3年生存率は57.6％であった。Clavien-Dindo Grade3 以上の有害事象は3例に認め放射線肺臓炎とマーカー留置時の気胸と十二指腸狭窄であった。化学療法と違って放射線治療中に苦痛を訴えるものはなかった。【考察】既報の放射線治療成績の3年病勢制御率80％程度とほぼ同等の結果を得ることができた。放射線治療は有害事象発生が少なく苦痛を訴える患者はいなかった。【結語】苦痛や有害事象が少なく局所制御が期待できる放射線療法は有効に活用すべき治療法と思われた。