講演情報
[P7-2]90歳以上超高齢患者に対する消化器外科手術の短期成績の検討
*竹谷 健1、田村 卓也1、鶴田 雅士1、石田 隆1、西嶋 亜未1、篠田 昌宏1、大山 隆史1、平野 佑樹1、皆川 卓也1、島田 理子1、菅原 俊喬1、藤井 康矢1、藤澤 直人1、小野 祐実1、板野 理1 (1. 国際医療福祉大学成田病院消化器外科)
【背景・目的】
高齢化に伴い，90歳以上の超高齢患者に対する消化器外科手術症例は増加している。一方で，超高齢患者では身体予備能低下や併存疾患を背景に周術期リスクが高く，手術適応には慎重な判断が求められる。今回，当院における90歳以上患者に対する消化器外科手術症例の短期成績について後方視的に検討した。
【対象と方法】
2020年から2025年までに当院で施行した90歳以上の消化器外科手術症例9例を対象とした。このうち1例は他院加療となり十分な術後経過観察が困難であったため除外し，8例を解析対象とした。年齢中央値は91.5歳（90–97歳），男性6例，女性2例であった。ASA-PSは2が6例，3が2例であった。検討項目は手術時間，出血量，術後在院日数，術後合併症とした。
【結果】
全例で手術を完遂可能であり，開腹移行は認めなかった。手術時間中央値は335.5分（283–419分），出血量中央値は35mL（5–250mL）であった。術後在院日数中央値は9日（5–28日）であった。術後合併症は2例に認め，いずれも尿路感染症であり，Clavien–Dindo grade 1–2であった。Grade III以上の重篤合併症，再手術，周術期死亡は認めなかった。
【結論】
90歳以上の超高齢患者に対する消化器外科手術は，適切な症例選択および周術期管理を行うことで，比較的安全に施行可能であると考えられた。年齢のみを理由に手術適応を制限すべきではなく，全身状態を踏まえた個別化治療戦略が重要であると考えられた。
高齢化に伴い，90歳以上の超高齢患者に対する消化器外科手術症例は増加している。一方で，超高齢患者では身体予備能低下や併存疾患を背景に周術期リスクが高く，手術適応には慎重な判断が求められる。今回，当院における90歳以上患者に対する消化器外科手術症例の短期成績について後方視的に検討した。
【対象と方法】
2020年から2025年までに当院で施行した90歳以上の消化器外科手術症例9例を対象とした。このうち1例は他院加療となり十分な術後経過観察が困難であったため除外し，8例を解析対象とした。年齢中央値は91.5歳（90–97歳），男性6例，女性2例であった。ASA-PSは2が6例，3が2例であった。検討項目は手術時間，出血量，術後在院日数，術後合併症とした。
【結果】
全例で手術を完遂可能であり，開腹移行は認めなかった。手術時間中央値は335.5分（283–419分），出血量中央値は35mL（5–250mL）であった。術後在院日数中央値は9日（5–28日）であった。術後合併症は2例に認め，いずれも尿路感染症であり，Clavien–Dindo grade 1–2であった。Grade III以上の重篤合併症，再手術，周術期死亡は認めなかった。
【結論】
90歳以上の超高齢患者に対する消化器外科手術は，適切な症例選択および周術期管理を行うことで，比較的安全に施行可能であると考えられた。年齢のみを理由に手術適応を制限すべきではなく，全身状態を踏まえた個別化治療戦略が重要であると考えられた。