講演情報
[EL-3]肛門直腸障害：Rome V 改訂のポイント
*安部 達也1、太田 盛道1、渡邉 賢二1、鉢呂 芳一1、小原 啓1、國本 正雄1 (1. くにもと病院肛門科)
【FGIDsからDGBIsへ】
機能性消化管障害（FGIDs）の分類体系であるRome基準は，Rome委員会により第5版へと改訂され，2026年のDDWで正式に発表された．2016年に発表されたRome IVでは，消化管と脳の複雑な相互作用に基づく病態生理への理解が深まり，”機能性”が”精神的”とみなされることを排除し，腸脳相関の異常に起因する障害であることを強調するため，FGIDsを腸脳相関病（Disorders of Gut-Brain Interaction：DGBIs）に改称することが提唱された．新しいRome Vでは，FGIDsは正式にDGBIsとして再定義され，各疾患の診断基準や用語がアップデートされた．
【Anorectal Disorders】
Rome VのF章，Anorectal Disorders（肛門直腸障害）では，以下の4つの疾患を扱っている．
F1. Fecal Incontinence：便失禁の診断基準は，「4歳以上で，繰り返す自制のきかない便の漏れが３カ月以上続く」から，「4週間排便日誌に基づき，月1回以上の便失禁が３カ月以上記録」に改訂された．新規治療法として，腰・仙骨神経叢に磁気刺激を与えるTNTの有効性が報告されている．
F2. Anorectal Pain Disorders：疾患名が機能性肛門直腸痛から肛門直腸痛症候群に改称された． Levator Ani Syndrome（恥骨直腸筋の圧痛を伴う30分以上持続する痛み），Unspecified Anorectal Pain，およびProctalgia Fugax（排便と関係のない数分間の一過性肛門痛）の３つのサブタイプが含まれる．
F3. Dyssynergic Defecation (DD)：疾患名が機能性便排出障害から排便協調障害に変更された．診断基準の変更点は，1) 生理検査の陽性結果が2つから１つに軽減，２）代わりに症状要件が追加，３）検査法から筋電図が削除，４）検査所見に直腸肛門圧勾配が追加，などである．
F4. Anorectal Sensory Dysfunction Disorders (新設)：直腸感覚機能障害として，直腸知覚低下（F4a）と直腸知覚過敏（F4b）が新たに掲載された．診断基準は，便失禁またはDDの診断基準を満たした上で，F4aの場合，「直腸感覚閾値（初期感覚，便意発現，便意促迫，最大耐容）のうち，２つ以上が正常上限よりも2SD以上高い」である．
本講演では，これらに対するガイドラインに基づいた治療法のほか，日本独自の治療法についても解説する．
機能性消化管障害（FGIDs）の分類体系であるRome基準は，Rome委員会により第5版へと改訂され，2026年のDDWで正式に発表された．2016年に発表されたRome IVでは，消化管と脳の複雑な相互作用に基づく病態生理への理解が深まり，”機能性”が”精神的”とみなされることを排除し，腸脳相関の異常に起因する障害であることを強調するため，FGIDsを腸脳相関病（Disorders of Gut-Brain Interaction：DGBIs）に改称することが提唱された．新しいRome Vでは，FGIDsは正式にDGBIsとして再定義され，各疾患の診断基準や用語がアップデートされた．
【Anorectal Disorders】
Rome VのF章，Anorectal Disorders（肛門直腸障害）では，以下の4つの疾患を扱っている．
F1. Fecal Incontinence：便失禁の診断基準は，「4歳以上で，繰り返す自制のきかない便の漏れが３カ月以上続く」から，「4週間排便日誌に基づき，月1回以上の便失禁が３カ月以上記録」に改訂された．新規治療法として，腰・仙骨神経叢に磁気刺激を与えるTNTの有効性が報告されている．
F2. Anorectal Pain Disorders：疾患名が機能性肛門直腸痛から肛門直腸痛症候群に改称された． Levator Ani Syndrome（恥骨直腸筋の圧痛を伴う30分以上持続する痛み），Unspecified Anorectal Pain，およびProctalgia Fugax（排便と関係のない数分間の一過性肛門痛）の３つのサブタイプが含まれる．
F3. Dyssynergic Defecation (DD)：疾患名が機能性便排出障害から排便協調障害に変更された．診断基準の変更点は，1) 生理検査の陽性結果が2つから１つに軽減，２）代わりに症状要件が追加，３）検査法から筋電図が削除，４）検査所見に直腸肛門圧勾配が追加，などである．
F4. Anorectal Sensory Dysfunction Disorders (新設)：直腸感覚機能障害として，直腸知覚低下（F4a）と直腸知覚過敏（F4b）が新たに掲載された．診断基準は，便失禁またはDDの診断基準を満たした上で，F4aの場合，「直腸感覚閾値（初期感覚，便意発現，便意促迫，最大耐容）のうち，２つ以上が正常上限よりも2SD以上高い」である．
本講演では，これらに対するガイドラインに基づいた治療法のほか，日本独自の治療法についても解説する．