講演情報
[II-P03-5-09]心臓MRI検査における房室弁の流量計測について
○今井 翔1, 名和 智裕2, 提島 丈雄2, 前田 昂大2, 澤田 まどか2, 高室 基樹2, 東谷 佳祐2 (1.北海道立子ども総合医療・療育センター 放射線部, 2.北海道立子ども総合医療・療育センター 小児循環器内科)
キーワード：
房室弁、MRI、血流評価
【目的】房室弁の血流評価は，肺静脈血流量や大静脈血流量の確認，ASDやVSDなどの短絡量の確認など使用頻度は高い．しかしながら弁運動や，弁逆流により計測誤差が生じやすい．SCMRガイドラインにおいても，撮影位置の違いによる計測値への影響は十分に検討されていない．本研究では，房室弁の撮影位置の違いが計測結果に及ぼす影響を明らかにし，最適な計測位置を検討することを目的とした．【方法】2024年にCMRを撮影したエコー下で心室内短絡，房室弁逆流を認めない40例(平均年齢8.8±9.7歳)を対象とした．収縮末期の房室弁に対し，弁輪部(以下，mid)，弁輪部より1スライス分(5~8mm)心尖部側(以下，apex)，1スライス分心房側(以下，base)の3箇所で撮影を行った．各撮影断面において，net flow (forward flow－backward flow)を2回計測し，平均値を算出した(L/min/m2)．得られた値を大動脈，肺動脈のnet flowと比較し，相違について検討を行った．統計解析には分散分析およびShaffer’s t-testを用い，有意水準は5%とした．【結果】net flowは，大動脈が3.5±0.7に対し，僧帽弁はmid，apex，baseの順に3.5±0.7，3.3±0.6，3.3±0.6となり，大動脈とapex，大動脈とbase間で有意差を認めた．同様に，肺動脈が3.6±0.8に対し，三尖弁は3.6±0.9，3.4±0.8，3.5±0.8となり，肺動脈とapex，肺動脈とbase間で有意差を認めた．大血管に対する平均誤差率(%)は大動脈と僧帽弁で順に2.6±2.2，7.5±5.6，6.0±5.7となり，肺動脈と三尖弁では2.7±2.4，8.5±8.5，5.5±5.7となった．【考察】房室弁のapexやbaseでは，弁の動きや心房収縮により血流方向が変化し，層流が維持できない可能性がある．これらの要因により，計測時に通過血流の範囲が不明瞭となり，誤差が大きくなったと考えられる．【結語】房室弁のnet flow計測は，収縮末期の弁輪部で最も精度良く計測できることが示唆された．