講演情報
[III-P01-1-03]先端可動型マイクロカテーテル（LEONIS Mova）のロック機構を利用した新しいガイドワイヤ挿入・交換法
○藤井 隆成, 喜瀬 広亮, 山岡 大志郎, 齊藤 真理子, 矢内 俊, 清水 武, 堀川 優衣, 堀尾 直裕, 宮原 義典, 富田 英 (昭和大学病院 小児循環器・成人先天性心疾患センター)
キーワード：
カテーテル治療、LEONIS Mova、先端可動型マイクロカテーテル
【背景】 LEONIS Mova（LM）は先端可動型のマイクロカテーテルで、選択が困難な分枝血管へのアプローチを容易にする。先端の屈曲はロック機構で固定でき、これを利用してカテーテルをアンカリングし（LM anchoring）、キックバックを抑えることで、ガイドワイヤ（GW）の挿入・交換（Wiring）が容易となる場合がある。当科では、従来の方法ではカテーテルのサポートが不十分でWiringが困難な病変に対して本法を行ってきたが、本法に関する報告は存在しない。【目的】 LM anchoringを利用したWiringの有用性と安全性を検討する。【方法】 当科でLM anchoringを用いたwiringによりカテーテル治療を試みた症例を対象とし、患者背景、手技の詳細（標的部位、治療手技、wiringの成否、使用したGW、親カテーテル、アクセス、合併症）を後方視的に検討した。【結果】 LM anchoringを用いたwiringは16病変（10症例、15セッション）で行われた。全例、従来の方法でWiringが不可能か困難と予測された病変であった。年齢3.8（０-40）歳、体重5.5（2.7-51）kg。標的部位はPA：3、両側PA banding：6、PV：4、人工血管：2、肺動脈弁：1で、治療手技はPTA：10、ステント再拡大：4、 PTPV：1、ステント留置：1であった。成功率は13/16で、使用されたGWは0.018インチSVワイヤー：11、0.018インチThruway：2、親カテーテルは4F JRもしくはMPカテーテル、アクセスはFV：15、腋窩動脈： 1であった。手技に関連した可能性のある合併症は肺出血：2、LM先端の断裂迷入：1であった。【結語】 アプローチが困難な病変に対してLM anchoringを利用したWiringは有効である。一方、LM先端の断裂は本法に強く関連した事象であり、再発予防作を検討する必要がある。