講演情報
[III-P02-3-02]乳児・新生時期に結紮した動脈管開存症へのカテーテル閉鎖適用の可能性：求む6mm径のPiccolo！
○高室 基樹1, 名和 智裕1, 澤田 まどか1, 春日 亜衣2, 和田 励2, 親谷 佳佑2, 提島 丈雄1, 前田 昂大1 (1.北海道立子ども総合医療・療育センター 小児循環器内科, 2.札幌医大 小児科学講座)
キーワード：
PDA、Piccolo Occluder、乳児
【背景】Piccolo Occluderの登場で低出生体重児を含む新生児・乳児期動脈管開存（PDA）のカテーテル治療が可能となった．しかしPDA径を理由に外科的結紮術を施行する例も少なからず存在する．【目的】新生児・乳児期に結紮術を施行したPDAのPiccoloでの閉鎖可能性を検討する．【方法】2007年9月から2023年12月まで当院で乳児・新生児期に結紮術が行われたPDAの径をShyam’sチャートに当てはめて使用を想定するPiccoloサイズを求めた．チャートのother deviceに相当する例は最小径+2mm以上のサイズが必要と仮定した．【結果】111例の結紮術が行われ、現在だとADO-I，ADO-IIの適応となる体重5kg以上を除外した106例を検討した．日齢は2～108（中央値9），体重は0.5～4.3（平均1.9）kg，Krichenko分類はA型26例，B型2例，C型33例，F型45例であった．最狭窄部径は1.4～6.0（平均3.2）mm，長径は3.0～11.0（平均6.3）mmであった．Shyam’sチャートに当てはまったのはPiccolo 3mmが23例，4mmが20例，5mmが21例であった．残る42例の体重は1.6～4.3（平均2.7）kg，Krichenko分類はA型15例，B型2例，C型23例，F型2例であった．最狭窄部径は3.0～6.0（平均4.1）mm，長径は3.0～11.0（平均6.6）mmで，想定されるPiccoloサイズは6mmが33例，7mmが7例，8mmが2例であった．【考察】ADO-IIのラインアップから考えると6mmおよび7mmのPiccoloは5Fのデリバリーカテーテル，8mmのPiccoloは6Fのデリバリーカテーテルを通過できるよう製造可能ではないかと考えられる．また，径6mm以上のサイズがあるAVP-IIは添付文書にPDAは適応外と明記されている．BASの際には6Fシースを用いており，5Fで留置可能なサイズのPiccoloは十分適用でき，ほぼ全てのPDAがADOファミリーで閉鎖可能になる．