講演情報
[I-OR05-05]肺動脈血流速度-容積位相差は肺血管特性指標の時定数tauを反映する
○豊村 大亮, 田代 直子, 小河 尚子, 五十嵐 大二, 清水 大輔, 杉谷 雄一郎, 渡邉 まみ江, 宗内 淳 (JCHO九州病院 小児科)
キーワード：
心臓MRI、肺動脈時定数、肺動脈インピーダンス
【背景】肺循環を考慮する上で、肺循環抵抗（インピーダンス）は肺血管抵抗（Rp）と肺動脈コンプライアンス（Cp）の双方により影響を受ける。RpとCpは反比例の関係性でその積は一定となり、これを時定数tauと言う。個々の患者内ではtauは一定となるが、年齢、心拍数、心機能等に影響を受けるため患者間では異なる値となり、個々の肺血管特性を反映する指標とされる。非侵襲的にtauを算出する方法を模索した。
【目的】心臓MRI（CMR）の位相差コントラスト法で、肺動脈血流速度と肺血管容積の最大到達時間までのずれ（位相差）とtauの関係を明らかにする。
【方法】同時期に心臓カテーテル検査とCMRを施行したASD患者を対象に、CMRにより算出した肺動脈血流速度-断面積位相差と、心臓カテーテル検査によって算出した肺血管抵抗（経肺動脈圧/肺血流量）と肺血管コンプライアンス（肺一回拍出量/肺動脈脈圧）の積からtauを算出して相関分析をした。
【結果】対象49例（女30例、年齢10.2±4.0歳）。心臓カテーテル検査では、肺体血流比（Qp/Qs）2.2（1.8 － 2.8)、Qp 8.6 ± 2.4 L/min/m2、肺動脈収縮期圧 21.8 ± 3.9 mmHg、肺動脈平均圧 14 ± 3 mmHg、肺動脈脈圧 13（11 － 14) mmHgであり、Rp 0.9（0.7 － 1.2) Wood unit・m2、Cp 7.5（5.8 － 12.6) ml/mmHg/m2、tau 498 ± 105 msecであった。CMRにおいては、全例で断面積最大到達時間は流速最大到達時間よりも遅れ、肺動脈血流速度-断面積位相差は55（45 － 62）msecであった。肺動脈血流速度-断面積位相差はtauと有意な正相関を示した（r = 0.46, p ＜0.01）。一方で平均肺動脈圧、Rp、Cpとの相関は認めなかった。
【考察】CMR位相差コントラスト法で観察される肺動脈血流速度-断面積位相差はtauと正相関し、個々の肺血管特性を示す指標となり得ることを示唆した。
【目的】心臓MRI（CMR）の位相差コントラスト法で、肺動脈血流速度と肺血管容積の最大到達時間までのずれ（位相差）とtauの関係を明らかにする。
【方法】同時期に心臓カテーテル検査とCMRを施行したASD患者を対象に、CMRにより算出した肺動脈血流速度-断面積位相差と、心臓カテーテル検査によって算出した肺血管抵抗（経肺動脈圧/肺血流量）と肺血管コンプライアンス（肺一回拍出量/肺動脈脈圧）の積からtauを算出して相関分析をした。
【結果】対象49例（女30例、年齢10.2±4.0歳）。心臓カテーテル検査では、肺体血流比（Qp/Qs）2.2（1.8 － 2.8)、Qp 8.6 ± 2.4 L/min/m2、肺動脈収縮期圧 21.8 ± 3.9 mmHg、肺動脈平均圧 14 ± 3 mmHg、肺動脈脈圧 13（11 － 14) mmHgであり、Rp 0.9（0.7 － 1.2) Wood unit・m2、Cp 7.5（5.8 － 12.6) ml/mmHg/m2、tau 498 ± 105 msecであった。CMRにおいては、全例で断面積最大到達時間は流速最大到達時間よりも遅れ、肺動脈血流速度-断面積位相差は55（45 － 62）msecであった。肺動脈血流速度-断面積位相差はtauと有意な正相関を示した（r = 0.46, p ＜0.01）。一方で平均肺動脈圧、Rp、Cpとの相関は認めなかった。
【考察】CMR位相差コントラスト法で観察される肺動脈血流速度-断面積位相差はtauと正相関し、個々の肺血管特性を示す指標となり得ることを示唆した。
