第121回日本精神神経学会学術総会

司会：曾根 大地（東京慈恵会医科大学）、品川 俊一郎（東京慈恵会医科大学）
メインコーディネーター：曾根 大地（東京慈恵会医科大学）
サブコーディネーター：品川 俊一郎（東京慈恵会医科大学）、小池 進介（東京大学）

認知機能障害や高次脳機能障害は、多くの精神・神経疾患と密接な関わりがあり、認知症のようにそれ自体が主症状のこともあれば、統合失調症のようにいくつかの重要な症状の一つということもある。一方、各疾患それぞれにおいて認知機能障害の重要性は認識されているものの、幅広く疾患をまたいだ考察を行う場は多くなく、知識や議論が限られた範囲に留まりやすい。本シンポジウムでは、異なる様々な精神・神経疾患の分野から演者を招き、様々な領域の認知機能障害を互いに学ぶことで、各分野の新たな発展を促進できるようなクロストークを目指す。
認知症において認知機能障害は中核的な症状であるが、実際は種々の疾患ごとにかなり異なっており、例えば前頭側頭葉変性症では性格変化や行動異常、失語等を呈する一方、Alzheimer病では記銘力低下に加えて、失行・失認といった皮質症状を呈する。これらの各種認知症疾患の認知機能障害プロファイルと、その脳メカニズムについて品川俊一郎氏に解説して頂く。てんかんにおいては、発作以外にも様々な認知機能障害/高次脳機能障害を呈することが知られており、特に側頭葉てんかんで喚語困難や記憶障害が起こることに加え、記憶の定着が阻害される前向性健忘である忘却加速現象や、忘れがたいはずの重要なライフイベントの記憶がなくなる自伝的記憶喪失といった特徴的な健忘症状を呈する。側頭葉てんかん以外でも、てんかん性脳症での認知機能障害や、若年ミオクロニーてんかんでの前頭葉機能障害が知られている。この分野は提案者が担当する。神経発達症においては、脳機能の障害は中核的な問題であり、その結果としてコミュニケーションや社会性の問題や、多動・不注意を呈する。神経発達症における脳機能障害については、三村悠氏に述べて頂く。最後に、統合失調症における認知機能障害は、陽性症状と陰性症状に並ぶ重要な症状の一つであり、臨床的にも社会的・機能的予後につながるため、注目を集めている。近年明らかになってきている視覚処理の障害や淡蒼球の役割等も含めて、小池進介氏に解説して頂く。
精神・神経疾患の認知機能障害をめぐる領域横断的な議論を通して、他領域からヒントを得たり、統合的な理解を進めたりすることが可能であると考えられ、スケール等の評価法や、リハビリテーション等の治療についても活発な議論が期待される。