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[P1-04] 地域包括ケア病棟におけるShort Physical Performance Battery（SPPB）の有用性 －ADL改善との関連に着目して－

*長廣 健治¹、田中 拓樹¹、中島 貴史¹ (1. 百年橋リハビリテーション病院 リハビリテーション部)

キーワード：

地域包括ケア病棟、Short Physical Performance Battery（SPPB）、FIM利得

【はじめに、目的】
当院地域包括ケア病棟（以下、地ケア病棟）では、入退院時の機能評価にShort Physical Performance Battery（以下、SPPB）を使用している。SPPBは地域在住高齢者の転倒リスク予測に関する報告があるが、本研究では地ケア病棟患者におけるSPPBとFIM利得との関連性を調査・検討した。
【方法】
対象は当院地ケア病棟に入院した65歳以上の患者61名。除外基準はSPPB未評価者、施設入所者、レスパイト入院とした。カルテより後方視的に基本属性、HDS-R（20点以下を認知有とした）、入退院時SPPB、SPPB変化量（退院値－入院値）、FIM運動項目（以下mFIM）、mFIM利得（退院値－入院値）、入院日数等を調査した。mFIM利得の中央値11点以上を高利得群（n=35）、未満を低利得群（n=26）に分類した。さらにmFIM利得の関連要因を探るため、年齢、認知有無、入院時SPPB、SPPB変化量、入院時mFIM、入院日数の6項目を独立変数、2群分類を従属変数とした二項ロジスティック回帰分析を用いた。
【結果】
高利得群は年齢85［82－87］歳、女性率60％、認知有率49％、入院時SPPB 5±2.7点、退院時SPPB 7.1±2.6点、SPPB変化量2.1±2.2点、入院時mFIM 55［44－64］点、退院時mFIM 72.6±8.9点、mFIM利得18［13－24］点、入院日数47［29－59］日。低利得群は年齢82［78－86］歳、女性率58％、認知有率54％、入院時SPPB 5.3±2.9点、退院時SPPB 6.3±3.3点、SPPB変化量1±2.3点、入院時mFIM 62.4±10.1点、退院時mFIM 69±10.6点、mFIM利得7［4.5－10］点、入院日数33［25－57.5］日であった。二項ロジスティック回帰分析により、入院時SPPB（オッズ比：1.5、95%信頼区間:1.1－2、P＝0.02）、SPPB変化量（オッズ比：1.6、95%信頼区間:1.1－2.2、P＝0.01）が関連し、どちらも正に相関し、高利得に繋がる結果となった（モデルカイ2乗P：0.01、Hosmer Lemeshow P：0.49）。
【考察】
mFIM利得には、入院時SPPBおよびSPPB変化量が有意に関連していた。入院時SPPBは患者が持つ身体予備力を反映していると推察され、この基礎的下肢機能が高いほど予後が良好となり、結果としてｍFIM利得の向上に繋がったと考えられる。したがって、入院時SPPBは予後予測を行う上で有用な指標になり得ることが示唆された。一方、立位バランスや歩行、立ち上がり能力の変化を見ているSPPB変化量は、トイレや移乗、移動などのFIM運動項目に影響しやすいと考えられる。そのため、入院期間中のSPPB向上がそのままｍFIM利得の向上に繋がったと推察される。
【結論】
本研究により、入院時のSPPBとSPPBの変化がｍFIM利得と有意に関連していることがわかった。このことから、SPPBは地ケア病棟患者における予後予測の因子、およびADL変化を反映する指標として有用であると考えられる。
【倫理的配慮、説明と同意】
本研究はヘルシンキ宣言に基づき、当院倫理審査委員会の承認を得て実施した。