講演情報
[ジョイントセッション（日本排尿機能学会）]筋筋膜性骨盤疼痛症候群に対する理学療法とエビデンス
阿部 由依 (北海道科学大学 保健医療学部 理学療法学科)
【本文】
筋筋膜性骨盤疼痛症候群(Myofascial Pelvic Pain Syndrome: MPPS)は、骨盤底筋群や周辺筋膜の機能異常によって生じる慢性疼痛症候群である。International Continence Societyが2021年に公表した報告では、慢性骨盤痛のなかで見過ごされやすい病態として取り上げられており、骨盤底筋群の過緊張やトリガーポイントを背景に、頻尿や残尿感といった下部尿路症状に加えて、会陰部痛などの症状を伴うことがあると報告している。しかしこうした症例は、泌尿器科的な問診・尿検査・画像検査では異常が指摘されないことが多く、症状が長引く背景に筋筋膜性の要因が関わっている可能性がある。
先行研究では、骨盤底筋群の触診時の痛みと下部尿路症状との間に有意な相関を認めたとの報告や、慢性骨盤痛の一部を中枢性感作という視点から捉え直す報告も確認される。MPPSと下部尿路症状は別々の問題として扱うのではなく、末梢の筋筋膜の問題と中枢性感作が関わり合った病態としてみていく必要があると考えられる。
本発表では、理学療法士の立場から、骨盤底筋群トリガーポイントに対する触診や過緊張の評価など、実際の評価方法について紹介する。そのうえで、筋膜リリースやトリガーポイントリリース、呼吸法を含めた運動療法といった介入と、それらが下部尿路症状の改善につながったとする研究について整理する。
現時点でのエビデンスは、小規模な研究やパイロット的な報告が中心であり、質の高いエビデンスの蓄積は今後の課題だが、泌尿器科的評価だけでは捉えきれない症状の一部を、理学療法の視点から補うことができる可能性について論じる。本発表を通じて、どのような症例で理学療法の介入を検討すべきかを具体的に示し、泌尿器科診療と理学療法が補い合う連携体制づくりの一助としたい。
【略歴】
2009年～2020年 愛全病院リハビリテーション部
2019年～ Do-Clinic整形・運動器リハビリテーション
2020年～ 北海道科学大学 保健医療学部 理学療法学科（現在に至る）
＜学会活動＞
一般社団法人 日本ウィメンズヘルス・メンズヘルス理学療法学会 理事
一般社団法人 日本老年泌尿器科学会 評議員
公益社団法人 北海道理学療法士会 職能局 職域事業部 部員
＜資格等＞
基礎理学療法学専門理学療法士
＜学位＞
博士（医学）
筋筋膜性骨盤疼痛症候群(Myofascial Pelvic Pain Syndrome: MPPS)は、骨盤底筋群や周辺筋膜の機能異常によって生じる慢性疼痛症候群である。International Continence Societyが2021年に公表した報告では、慢性骨盤痛のなかで見過ごされやすい病態として取り上げられており、骨盤底筋群の過緊張やトリガーポイントを背景に、頻尿や残尿感といった下部尿路症状に加えて、会陰部痛などの症状を伴うことがあると報告している。しかしこうした症例は、泌尿器科的な問診・尿検査・画像検査では異常が指摘されないことが多く、症状が長引く背景に筋筋膜性の要因が関わっている可能性がある。
先行研究では、骨盤底筋群の触診時の痛みと下部尿路症状との間に有意な相関を認めたとの報告や、慢性骨盤痛の一部を中枢性感作という視点から捉え直す報告も確認される。MPPSと下部尿路症状は別々の問題として扱うのではなく、末梢の筋筋膜の問題と中枢性感作が関わり合った病態としてみていく必要があると考えられる。
本発表では、理学療法士の立場から、骨盤底筋群トリガーポイントに対する触診や過緊張の評価など、実際の評価方法について紹介する。そのうえで、筋膜リリースやトリガーポイントリリース、呼吸法を含めた運動療法といった介入と、それらが下部尿路症状の改善につながったとする研究について整理する。
現時点でのエビデンスは、小規模な研究やパイロット的な報告が中心であり、質の高いエビデンスの蓄積は今後の課題だが、泌尿器科的評価だけでは捉えきれない症状の一部を、理学療法の視点から補うことができる可能性について論じる。本発表を通じて、どのような症例で理学療法の介入を検討すべきかを具体的に示し、泌尿器科診療と理学療法が補い合う連携体制づくりの一助としたい。
【略歴】
2009年～2020年 愛全病院リハビリテーション部
2019年～ Do-Clinic整形・運動器リハビリテーション
2020年～ 北海道科学大学 保健医療学部 理学療法学科（現在に至る）
＜学会活動＞
一般社団法人 日本ウィメンズヘルス・メンズヘルス理学療法学会 理事
一般社団法人 日本老年泌尿器科学会 評議員
公益社団法人 北海道理学療法士会 職能局 職域事業部 部員
＜資格等＞
基礎理学療法学専門理学療法士
＜学位＞
博士（医学）