講演情報
[P13-05]産後うつ傾向を有する2例における10分間のストレッチングプログラム後の気分状態および身体的愁訴の変化
*大西 生純1,2、神尾 博代1 (1. 東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 理学療法科学域、2. 賛育会病院 診療技術部)
キーワード：
産後うつ、ストレッチング、身体愁訴
本研究は、所属機関の倫理審査委員会の承認を得て実施した（承認番号：24125）。対象者には研究の目的および内容を説明し、書面による同意を得た。
【症例紹介】産後女性は育児負担や睡眠不足などにより抑うつ傾向や身体的不調を呈しやすい。一方、運動は産後うつの予防・改善に有効とされるものの、育児中は運動時間の確保が困難であり、短時間で実施可能な介入が求められる。本報告では、我々が実施した運動介入研究において、介入前の日本語版エジンバラ産後うつ病質問票（以下、EPDS）でカットオフ値（9点）以上を示した2例を対象とした。症例1は30歳代前半の初産婦で産後約5か月（EPDS 14点）、症例2は30歳代後半の初産婦で産後約2か月（EPDS 13点）であった。
【評価結果と問題点】気分状態はProfile of Mood States 2nd EditionのTotal Mood Disturbance（以下、TMD）および7つの下位尺度、身体的愁訴は疲労感、肩こり、腰痛、頭痛、身体のだるさをVisual Analogue Scale（0-10 cm）で評価した。介入前のTMDは症例1が40点、症例2が60点であり、両症例とも複数の身体的愁訴を伴っていた。本報告では、心身の不調を呈したこれら2例に対し、10分間の静的ストレッチングプログラムを実施し、その即時的な変化を検討した。
【介入内容と結果】動画を視聴しながら主に頚部、体幹、下肢に対する10分間の静的ストレッチングプログラムを1回実施し、その前後で各評価を行った。気分状態については、両症例ともTMD得点が10点以上低下し、負の気分を表す下位尺度（怒り、混乱、抑うつ、疲労、緊張）の得点はいずれも低下した。さらに、症例2では活気の得点も向上した。身体的愁訴については、両症例とも疲労感は軽減したものの、その他の愁訴の改善には症例間で違いを認めた。症例1では肩こりおよび腰痛が軽減し、症例2では頭痛が軽減した。
【考察】産後時期が異なる2症例において、身体面の改善には症例間で違いを認めた一方、心理面では共通して改善を認めた。このことから、10分間の静的ストレッチングプログラムは産後うつ傾向を有する産後女性の心理面に有益である可能性が示唆された。ストレッチングによる筋緊張の軽減やリラクゼーション効果が気分改善に寄与したと考えられる。一方、身体症状への効果は産後経過や身体機能の違いの影響を受ける可能性があり、個々の状態に応じたプログラム内容の検討が必要である。本報告は、短時間の静的ストレッチングプログラムの即時的な有用性を示す知見であり、今後は対象者数を増やすとともに、対照群を設けた検証が必要である。
【評価結果と問題点】気分状態はProfile of Mood States 2nd EditionのTotal Mood Disturbance（以下、TMD）および7つの下位尺度、身体的愁訴は疲労感、肩こり、腰痛、頭痛、身体のだるさをVisual Analogue Scale（0-10 cm）で評価した。介入前のTMDは症例1が40点、症例2が60点であり、両症例とも複数の身体的愁訴を伴っていた。本報告では、心身の不調を呈したこれら2例に対し、10分間の静的ストレッチングプログラムを実施し、その即時的な変化を検討した。
【介入内容と結果】動画を視聴しながら主に頚部、体幹、下肢に対する10分間の静的ストレッチングプログラムを1回実施し、その前後で各評価を行った。気分状態については、両症例ともTMD得点が10点以上低下し、負の気分を表す下位尺度（怒り、混乱、抑うつ、疲労、緊張）の得点はいずれも低下した。さらに、症例2では活気の得点も向上した。身体的愁訴については、両症例とも疲労感は軽減したものの、その他の愁訴の改善には症例間で違いを認めた。症例1では肩こりおよび腰痛が軽減し、症例2では頭痛が軽減した。
【考察】産後時期が異なる2症例において、身体面の改善には症例間で違いを認めた一方、心理面では共通して改善を認めた。このことから、10分間の静的ストレッチングプログラムは産後うつ傾向を有する産後女性の心理面に有益である可能性が示唆された。ストレッチングによる筋緊張の軽減やリラクゼーション効果が気分改善に寄与したと考えられる。一方、身体症状への効果は産後経過や身体機能の違いの影響を受ける可能性があり、個々の状態に応じたプログラム内容の検討が必要である。本報告は、短時間の静的ストレッチングプログラムの即時的な有用性を示す知見であり、今後は対象者数を増やすとともに、対照群を設けた検証が必要である。