講演情報
[P03-03]人工股関節全置換術後早期の尿失禁症状と術後1か月時点の身体機能との関連
*三上 憂1、松田 陽子1、島岡 康則2 (1. 浜脇整形外科リハビリセンター リハビリテーション科、2. 浜脇整形外科病院 整形外科)
キーワード：
尿失禁、人工股関節全置換術後、股関節機能
当院の臨床倫理審査委員会の承認を得た。
【目的】
近年、人工股関節全置換術（Total Hip Arthroplasty：THA）後に尿失禁症状が改善することが報告されている。一方、術後早期に尿失禁症状が残存する患者の特徴について検討した報告は少ない。本研究の目的は、術前に尿失禁症状を有した変形性股関節症患者を対象に、THA術後早期の尿失禁症状の有無と術後1か月時点の身体機能との関連を明らかにすることとした。
【方法】
対象は、当院で変形性股関節症と診断され、術前にInternational Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form（ICIQ-SF）により尿失禁症状を認めた39例とした。泌尿器科通院中、評価困難例、拒否例は除外した。術後早期の排尿ケアチーム回診時に尿失禁症状を認めた11例を尿失禁継続群、認めなかった28例を尿失禁消失群とした。術後1か月時点に10m歩行時間、股関節外旋・内旋可動域、動作時疼痛、片脚立位時間を評価した。群間比較には対応のないt検定またはMann-Whitney U検定を用い、有意水準は5％とした。
【結果】
尿失禁継続群は11例（男性1例、女性10例、68.5±9.5歳）、尿失禁消失群は28例（男性2例、女性26例、73.2±6.7歳）であった。片脚立位時間は尿失禁継続群で有意に短かった（p=0.037）。一方、10m歩行時間、股関節外旋可動域、内旋可動域、動作時疼痛には有意差を認めなかった。
【結論】
THA術後早期に尿失禁症状が残存した患者では、術後1か月時点の片脚立位時間が短かった。片脚立位は股関節周囲筋による骨盤・股関節の安定化機能を反映する指標であり、内閉鎖筋などの股関節周囲筋は骨盤底筋群と筋膜を介した解剖学的・機能的連関を有することが報告されている。そのため、股関節周囲筋機能の低下が骨盤底筋群との協調性に影響し、尿失禁症状の残存に関与した可能性が考えられる。THA後の理学療法では歩行能力の改善に加え、股関節周囲筋と骨盤底筋群の協調性を考慮したバランス能力の評価・介入が重要である可能性が示唆された。
近年、人工股関節全置換術（Total Hip Arthroplasty：THA）後に尿失禁症状が改善することが報告されている。一方、術後早期に尿失禁症状が残存する患者の特徴について検討した報告は少ない。本研究の目的は、術前に尿失禁症状を有した変形性股関節症患者を対象に、THA術後早期の尿失禁症状の有無と術後1か月時点の身体機能との関連を明らかにすることとした。
【方法】
対象は、当院で変形性股関節症と診断され、術前にInternational Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form（ICIQ-SF）により尿失禁症状を認めた39例とした。泌尿器科通院中、評価困難例、拒否例は除外した。術後早期の排尿ケアチーム回診時に尿失禁症状を認めた11例を尿失禁継続群、認めなかった28例を尿失禁消失群とした。術後1か月時点に10m歩行時間、股関節外旋・内旋可動域、動作時疼痛、片脚立位時間を評価した。群間比較には対応のないt検定またはMann-Whitney U検定を用い、有意水準は5％とした。
【結果】
尿失禁継続群は11例（男性1例、女性10例、68.5±9.5歳）、尿失禁消失群は28例（男性2例、女性26例、73.2±6.7歳）であった。片脚立位時間は尿失禁継続群で有意に短かった（p=0.037）。一方、10m歩行時間、股関節外旋可動域、内旋可動域、動作時疼痛には有意差を認めなかった。
【結論】
THA術後早期に尿失禁症状が残存した患者では、術後1か月時点の片脚立位時間が短かった。片脚立位は股関節周囲筋による骨盤・股関節の安定化機能を反映する指標であり、内閉鎖筋などの股関節周囲筋は骨盤底筋群と筋膜を介した解剖学的・機能的連関を有することが報告されている。そのため、股関節周囲筋機能の低下が骨盤底筋群との協調性に影響し、尿失禁症状の残存に関与した可能性が考えられる。THA後の理学療法では歩行能力の改善に加え、股関節周囲筋と骨盤底筋群の協調性を考慮したバランス能力の評価・介入が重要である可能性が示唆された。