講演情報
[P11-05]事前研究に基づくセラバンド腹横筋エクササイズの妊婦歩行への影響
*布施 陽子1,2、飯田 開3 (1. 文京学院大学 保健医療技術学部 理学療法学科、2. 東京北医療センター、3. 文京学院大学 ヒューマン・データサイエンス学部 ヒューマン・データサイエンス学科)
キーワード：
妊婦、腹横筋、歩行
本研究について本学の倫理審査委員会の承認（承認番号：2025-0019）を得て、説明と同意の下で実施した。
【背景・目的】
セラバンドを用いた立位エクササイズ(以下、EX)は歩行能力の向上に有効であることが経験的に知られている。我々は事前研究として健常成人13名を対象に、強度の異なるセラバンドを用いた立位EXの効果を検討した。EXは立位でセラバンドを恥骨結合部に当て後方へ伸張した状態で5分間の呼吸運動を行う内容とした。その結果、低強度セラバンド(黄：3 lbs、1.3kg)実施後は10m歩行時間および歩数が減少し、主観的な歩行のしやすさが向上した。また、EX中の筋厚変化量は腹横筋のみ有意に増大した(ｐ＜0.01)。これらの結果から、本EXは腹横筋に作用する低強度な運動であり、腹部増大に伴う姿勢変化によって歩行様式が変化するとされる妊婦にも応用可能であると考えた。そこで本研究では、妊婦1例に対して低強度EXを実施し、歩行への影響について三次元動作解析装置を用いて検討した。
【方法・内容】
対象は妊娠経過に異常のない単胎妊婦1名（28歳、妊娠35週、BMI:22.2 kg/㎡）とした。EXは事前研究で有効性が示された黄セラバンドを用いて実施した。測定は光学式三次元動作分析装置（VICON NEXUS）および床反力計を使用し、直径14㎜の赤外線反射マーカーをPlug in Gait full body Model に基づき、計39点に貼付した。歩行計測をEX前後で5回ずつ行い、ストライド長（重複歩距離）・歩行速度・歩隔、股関節最大伸展角度・骨盤最大前傾角度・胸郭最大伸展角度、股関節最大伸展モーメント・足関節最大底屈モーメントを解析し、平均値を前後比較に使用した。また超音波画像診断装置（コニカミノルタ社製）を用いてEX開始3分後に呼気終末時と吸気終末時の腹横筋筋厚を計測し、その差を筋厚変化量として算出した。
【結果・成果】
ストライド長(m)は1.255から1.274へ、歩行速度(m/s)は1.204から1.223へ増加し、歩隔(m)は0.149から0.138へ減少した。また、股関節最大伸展角度(deg)は8.71から10.56へ増大し、骨盤最大前傾角度(deg)は2.39から0.11に減少、胸郭最大伸展角度(deg)は5.88から9.21に増大した。さらに、関節モーメント（Nm/kg）は、股関節最大伸展モーメントが0.69から0.75へ増加した一方、足関節最大底屈モーメントは0.83から0.83と大きな変化を認めなかった。また腹横筋筋厚変化量(mm)は0.2から1.1へ増大した。
【考察】
本実践により、黄セラバンドを用いた低強度EXは妊婦に対する腹横筋EXとして有効であり、即時的な歩行機能の改善に寄与する可能性が示された。腹横筋筋厚変化量の増大は体幹安定性の向上を反映していると考えられ、骨盤前傾角度の減少・胸郭伸展角度の増加による体幹伸展位の獲得および股関節伸展角度の増大を介して歩行の推進性向上につながった可能性がある。また、足関節底屈モーメントの増大を伴わなかったことから、過度な蹴り出しに依存しない効率的な歩行戦略の獲得に寄与した可能性が示唆された。
セラバンドを用いた立位エクササイズ(以下、EX)は歩行能力の向上に有効であることが経験的に知られている。我々は事前研究として健常成人13名を対象に、強度の異なるセラバンドを用いた立位EXの効果を検討した。EXは立位でセラバンドを恥骨結合部に当て後方へ伸張した状態で5分間の呼吸運動を行う内容とした。その結果、低強度セラバンド(黄：3 lbs、1.3kg)実施後は10m歩行時間および歩数が減少し、主観的な歩行のしやすさが向上した。また、EX中の筋厚変化量は腹横筋のみ有意に増大した(ｐ＜0.01)。これらの結果から、本EXは腹横筋に作用する低強度な運動であり、腹部増大に伴う姿勢変化によって歩行様式が変化するとされる妊婦にも応用可能であると考えた。そこで本研究では、妊婦1例に対して低強度EXを実施し、歩行への影響について三次元動作解析装置を用いて検討した。
【方法・内容】
対象は妊娠経過に異常のない単胎妊婦1名（28歳、妊娠35週、BMI:22.2 kg/㎡）とした。EXは事前研究で有効性が示された黄セラバンドを用いて実施した。測定は光学式三次元動作分析装置（VICON NEXUS）および床反力計を使用し、直径14㎜の赤外線反射マーカーをPlug in Gait full body Model に基づき、計39点に貼付した。歩行計測をEX前後で5回ずつ行い、ストライド長（重複歩距離）・歩行速度・歩隔、股関節最大伸展角度・骨盤最大前傾角度・胸郭最大伸展角度、股関節最大伸展モーメント・足関節最大底屈モーメントを解析し、平均値を前後比較に使用した。また超音波画像診断装置（コニカミノルタ社製）を用いてEX開始3分後に呼気終末時と吸気終末時の腹横筋筋厚を計測し、その差を筋厚変化量として算出した。
【結果・成果】
ストライド長(m)は1.255から1.274へ、歩行速度(m/s)は1.204から1.223へ増加し、歩隔(m)は0.149から0.138へ減少した。また、股関節最大伸展角度(deg)は8.71から10.56へ増大し、骨盤最大前傾角度(deg)は2.39から0.11に減少、胸郭最大伸展角度(deg)は5.88から9.21に増大した。さらに、関節モーメント（Nm/kg）は、股関節最大伸展モーメントが0.69から0.75へ増加した一方、足関節最大底屈モーメントは0.83から0.83と大きな変化を認めなかった。また腹横筋筋厚変化量(mm)は0.2から1.1へ増大した。
【考察】
本実践により、黄セラバンドを用いた低強度EXは妊婦に対する腹横筋EXとして有効であり、即時的な歩行機能の改善に寄与する可能性が示された。腹横筋筋厚変化量の増大は体幹安定性の向上を反映していると考えられ、骨盤前傾角度の減少・胸郭伸展角度の増加による体幹伸展位の獲得および股関節伸展角度の増大を介して歩行の推進性向上につながった可能性がある。また、足関節底屈モーメントの増大を伴わなかったことから、過度な蹴り出しに依存しない効率的な歩行戦略の獲得に寄与した可能性が示唆された。