講演情報
[P16-04]妊婦の腰部骨盤帯痛に対する理学療法の効果～スコーピングレビューを用いて～
*松冨 彩花1、向井 芽生2、中村 みなみ3、山本 菜那4、森 明子5 (1. 神戸平成病院リハビリテーション部、2. 医療法人錦秀会阪和第二住吉病院 リハビリテーション部 、3. なかはら整形せぼねクリニック リハビリテーション部 、4. 医療法人社団和風会 千里リハビリテーション病院 セラピー部 、5. 兵庫医科大学リハビリテーション学部)
キーワード：
妊婦、腰部骨盤帯痛、スコーピングレビュー
本研究は、ヘルシンキ宣言および「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」の人を対象とする研究に該当しないため、倫理審査を要さない。
【目的】妊婦の腰部骨盤帯痛に対する理学療法の効果について、スコーピングレビューを用い、国内外における現状を示し、妊婦に対する理学療法介入の効果について明らかにすることを目的とした。
【方法】本研究では「妊婦の腰部骨盤帯痛に対する理学療法は有効か？」という研究疑問に基づき、国内外の妊婦を対象とした論文の文献検索を行った。文献データベースは、医中誌、Medical Online、J-STEAGE、PubMed、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library を用いた。検索対象期間は 2000 年 1 月から 2025 年 3 月までとし、資料形態は原著論文、症例報告とした。研究デザインはランダム化比較試験、非ランダム化比較試験、前向きコホート研究、後ろ向きコホート研究、記述的研究を対象とした。検索ワードは「妊娠（pregnancy） 、骨盤帯痛（pelvic girdle pain） 、腰痛（low back pain） 、理学療法（physical therapy） 」に関連するキーワードとし、検索式を作成後、論文検索を実施した。論文のスクーリングは 2 名の研究者が独立して行い、意見の相違がある場所には採択の可否を討議した。
【結果】データベースでの検索の結果、計 3,028 件の文献が抽出された。重複論文 573 件の除外後、残る 2,455 件を一次スクリーニングの対象とした。一次スクリーニングにより 558件の文献が採用され、これらを二次スクリーニングの対象とした。最終的に 50 件の論文を採用とした。採用された論文は介入研究 40 件、症例報告 6 件、観察研究 4 件であった。介入内容を分類した結果、運動療法 30 件、徒手療法 7 件、装具療法 6件、テーピング療法 4 件、水中療法 2 件、生活指導 1 件であった。運動療法に関する研究では、体幹安定性トレーニング 、骨盤底筋トレーニングなどがあり、30 件中 27 件で腰部骨盤帯痛に改善が認められた。また、徒手療法では、モビライゼーション、マッサージを実施し、7 件中 5 件の改善が認められた。装具療法では腰部骨盤帯ベルト、ショーツを使用し、6 件すべてで改善が認められた。テーピング療法は 4 件すべてで改善が認められた。水中療法では有酸素運動・リラクゼーションがあり、2 件中 1 件の改善が認められた。生活指導は電話・パンフレットを用いた指導で改善が認められた。なお、有害事象は報告されなかった。
【結論】スコーピングレビューの結果、妊婦の腰部骨盤帯痛に対する理学療法は有効であることが示唆された。特に運動療法の有用性を示す研究が最も多く、体幹安定性トレーニングや骨盤底筋トレーニングが効果的であった。 妊婦の腰部骨盤帯痛に対する理学療法はリスク管理を徹底することで安全に行うことができると考えた。
【方法】本研究では「妊婦の腰部骨盤帯痛に対する理学療法は有効か？」という研究疑問に基づき、国内外の妊婦を対象とした論文の文献検索を行った。文献データベースは、医中誌、Medical Online、J-STEAGE、PubMed、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library を用いた。検索対象期間は 2000 年 1 月から 2025 年 3 月までとし、資料形態は原著論文、症例報告とした。研究デザインはランダム化比較試験、非ランダム化比較試験、前向きコホート研究、後ろ向きコホート研究、記述的研究を対象とした。検索ワードは「妊娠（pregnancy） 、骨盤帯痛（pelvic girdle pain） 、腰痛（low back pain） 、理学療法（physical therapy） 」に関連するキーワードとし、検索式を作成後、論文検索を実施した。論文のスクーリングは 2 名の研究者が独立して行い、意見の相違がある場所には採択の可否を討議した。
【結果】データベースでの検索の結果、計 3,028 件の文献が抽出された。重複論文 573 件の除外後、残る 2,455 件を一次スクリーニングの対象とした。一次スクリーニングにより 558件の文献が採用され、これらを二次スクリーニングの対象とした。最終的に 50 件の論文を採用とした。採用された論文は介入研究 40 件、症例報告 6 件、観察研究 4 件であった。介入内容を分類した結果、運動療法 30 件、徒手療法 7 件、装具療法 6件、テーピング療法 4 件、水中療法 2 件、生活指導 1 件であった。運動療法に関する研究では、体幹安定性トレーニング 、骨盤底筋トレーニングなどがあり、30 件中 27 件で腰部骨盤帯痛に改善が認められた。また、徒手療法では、モビライゼーション、マッサージを実施し、7 件中 5 件の改善が認められた。装具療法では腰部骨盤帯ベルト、ショーツを使用し、6 件すべてで改善が認められた。テーピング療法は 4 件すべてで改善が認められた。水中療法では有酸素運動・リラクゼーションがあり、2 件中 1 件の改善が認められた。生活指導は電話・パンフレットを用いた指導で改善が認められた。なお、有害事象は報告されなかった。
【結論】スコーピングレビューの結果、妊婦の腰部骨盤帯痛に対する理学療法は有効であることが示唆された。特に運動療法の有用性を示す研究が最も多く、体幹安定性トレーニングや骨盤底筋トレーニングが効果的であった。 妊婦の腰部骨盤帯痛に対する理学療法はリスク管理を徹底することで安全に行うことができると考えた。