講演情報
[P02-07]排尿タイミング予測支援デバイス（リリアムスポット®2）による骨盤底筋トレーニング指導補助の可能性
*阿部 由依1、遠藤 さえ1、白倉 寛2、白﨑 功3、田舎中 真由美4、青木 芳隆5 (1. 北海道科学大学 保健医療学部 理学療法学科、2. 株式会社リリアム大塚、3. PrimaDiem株式会社、4. フィジオセンター、5. 名古屋市立大学医学部附属みらい光生病院 泌尿器科)
キーワード：
骨盤底筋トレーニング、リリアムスポット®2、超音波画像装置
本研究は、筆頭演者の所属機関における倫理審査委員会の許可を得て実施した（N0.661）。
【目的】
骨盤底筋トレーニング（PFMT）は女性の下部尿路症状に対し推奨グレードAとされている。しかし骨盤底筋群（PFM）は目視困難であり、誤った筋収縮を伴いやすい。超音波画像装置によるバイオフィードバックを用いたPFMTの有効性は、多数報告されている。しかし、PFMTのホームエクササイズでは超音波画像装置を使用できず、誤ったPFMTにより効果が得られない症例や、自身の収縮が正しいかわからないという症例も経験する。排尿タイミング予測支援デバイスであるリリアムスポット®2（株式会社リリアム大塚、以下リリアム）は、超音波Aモードを用いて膀胱前壁と後壁の距離を推定し、膀胱内の尿量を予測する機器である。我々は、リリアムの機能を用いることで超音波画像装置の代替として、PFMT指導の補助装置となり得るのではないかと仮説を立てた。本研究の目的は、リリアムがPFMT指導の補助装置となり得るか検討することである。
【方法】
対象は健常成人女性14名（平均年齢21.1 ± 0.5歳、平均BMI 21.7 ± 3.3）とした。使用機器はリリアムおよび超音波画像装置（UF-450AX、フクダ電子社製）とした。プローブはコンベックス型式を用い、経腹法にて実施した。計測姿勢は、背臥位にて両股関節・膝関節屈曲位とした。超音波画像装置におけるPFMの挙上距離は、収縮時における膀胱底部下端部の挙上量（安静時－収縮時；cm）を計測し、下降距離は、努責時における膀胱底下端部の下降量（安静時－下降時；cm）を計測した。リリアムにおけるPFMの挙上量は、収縮時におけるインジケータ値の変化量（安静時－収縮時）を計測し、下降量は、努責時におけるインジケータ値の変化量（安静時－下降時）を計測した。それぞれ3回の平均値を代表値とした。口頭指示については、PFM収縮の際は、「尿道・腟・肛門を締めるように力をいれてください」、下降時は「下腹部に力を入れ、いきむように」と指示した。統計解析は、検者内信頼性として級内相関係数ICC（1,1）を用い、両機器で得られた値の関連については、Pearsonの積率相関係数を用い、有意水準は5%とした。
【結果】
超音波画像装置およびリリアムの挙上・下降における検者内信頼性ICC（1,1）は、0.86～0.96と高値を示した。超音波画像装置とリリアムの相関は、挙上においてr=0.65（p=0.01）と有意な相関を示した。下降では有意な相関を認めなかった。
【結論】
超音波画像装置およびリリアムの検者内信頼性はいずれも良好であり、両機器とも安定した測定が可能であることが示された。また、PFM挙上時において、リリアムのインジケータ値の変化量と超音波画像装置による挙上距離との間に有意な相関を認めた。これは、リリアムはPFM収縮における指導において、超音波画像装置の代替となり得る可能性が示唆された。一方、下降（努責）については、両機器間に有意な相関を認めなかったことから、誤った収縮（努責）に対する指導補助にはなり得ないことが示された。今後は対象者数を増やすとともに、有疾患者における検討が必要である。
骨盤底筋トレーニング（PFMT）は女性の下部尿路症状に対し推奨グレードAとされている。しかし骨盤底筋群（PFM）は目視困難であり、誤った筋収縮を伴いやすい。超音波画像装置によるバイオフィードバックを用いたPFMTの有効性は、多数報告されている。しかし、PFMTのホームエクササイズでは超音波画像装置を使用できず、誤ったPFMTにより効果が得られない症例や、自身の収縮が正しいかわからないという症例も経験する。排尿タイミング予測支援デバイスであるリリアムスポット®2（株式会社リリアム大塚、以下リリアム）は、超音波Aモードを用いて膀胱前壁と後壁の距離を推定し、膀胱内の尿量を予測する機器である。我々は、リリアムの機能を用いることで超音波画像装置の代替として、PFMT指導の補助装置となり得るのではないかと仮説を立てた。本研究の目的は、リリアムがPFMT指導の補助装置となり得るか検討することである。
【方法】
対象は健常成人女性14名（平均年齢21.1 ± 0.5歳、平均BMI 21.7 ± 3.3）とした。使用機器はリリアムおよび超音波画像装置（UF-450AX、フクダ電子社製）とした。プローブはコンベックス型式を用い、経腹法にて実施した。計測姿勢は、背臥位にて両股関節・膝関節屈曲位とした。超音波画像装置におけるPFMの挙上距離は、収縮時における膀胱底部下端部の挙上量（安静時－収縮時；cm）を計測し、下降距離は、努責時における膀胱底下端部の下降量（安静時－下降時；cm）を計測した。リリアムにおけるPFMの挙上量は、収縮時におけるインジケータ値の変化量（安静時－収縮時）を計測し、下降量は、努責時におけるインジケータ値の変化量（安静時－下降時）を計測した。それぞれ3回の平均値を代表値とした。口頭指示については、PFM収縮の際は、「尿道・腟・肛門を締めるように力をいれてください」、下降時は「下腹部に力を入れ、いきむように」と指示した。統計解析は、検者内信頼性として級内相関係数ICC（1,1）を用い、両機器で得られた値の関連については、Pearsonの積率相関係数を用い、有意水準は5%とした。
【結果】
超音波画像装置およびリリアムの挙上・下降における検者内信頼性ICC（1,1）は、0.86～0.96と高値を示した。超音波画像装置とリリアムの相関は、挙上においてr=0.65（p=0.01）と有意な相関を示した。下降では有意な相関を認めなかった。
【結論】
超音波画像装置およびリリアムの検者内信頼性はいずれも良好であり、両機器とも安定した測定が可能であることが示された。また、PFM挙上時において、リリアムのインジケータ値の変化量と超音波画像装置による挙上距離との間に有意な相関を認めた。これは、リリアムはPFM収縮における指導において、超音波画像装置の代替となり得る可能性が示唆された。一方、下降（努責）については、両機器間に有意な相関を認めなかったことから、誤った収縮（努責）に対する指導補助にはなり得ないことが示された。今後は対象者数を増やすとともに、有疾患者における検討が必要である。