講演情報
[P02-06]地域在住女性高齢者における尿失禁重症度が運動機能、日常生活・余暇・社会活動におよぼす影響
*吉田 遊子1、神﨑 良子1、中藤佳絵 佳絵1、橋元 隆1 (1. 九州栄養福祉大学リハビリテーション学部理学療法学科)
キーワード：
地域在住女性高齢者、尿失禁重症度、介護予防事業
【倫理的配慮、説明と同意】本研究は所属施設の倫理審査の承認を得て実施した。さらに、参加者には研究目的と方法、倫理的配慮に関して口頭及び書面にて説明し同意を得た。
【目的】我が国では高齢化が進み、健康寿命の延伸が重要課題となっている。尿失禁は老年症候群に含まれ、先行研究においては女性高齢者における尿失禁と体幹筋肉量、身体機能や生活の質との関連が報告されている。しかし、尿失禁と余暇・社会活動との関連を検討した研究は見当たらない。本研究の目的は、地域在住女性高齢者における尿失禁重症度が運動機能、日常生活・余暇・社会活動に及ぼす影響を明らかにし、地域での尿失禁予防指導の基礎資料とすることである。
【方法】2023年7月〜2024年7月に北九州市で開催された介護予防事業「尿もれ予防体験会」に参加した65歳以上女性のうち、欠損を除く218名を対象とした。自記式質問紙により、基本属性、International Consultation on Incontinence- Questionnaire-Short Form（ICIQ-SF）、厚生労働省作成の「基本チェックリスト」による日常生活活動（5項目4件法）・運動機能（「階段を手すりを使わず昇る」など5項目2件法）、余暇活動（6項目4件法）、社会活動（6項目4件法）を評価した。ICIQ-SF総得点により軽症群（5点以下）と中等症以上群（6点以上）に分類し群間比較を行った。正規性を確認したうえで、連続変数にはMann–Whitney U検定またはt検定、カテゴリ変数にはχ²検定を用いた。さらに、二項ロジスティック回帰分析として、目的変数を中等症以上、説明変数を階段を手すりを使わず昇る、日常生活・余暇・社会活動、調整変数を年齢・BMIとして行った。統計ソフトはSPSS Statistics ver.27(IBM社、米国)を用い、有意水準は5％とした。
【結果】平均年齢は78.0±5.8歳、BMIは22.5±3.3 kg/m2であり、尿失禁頻度は「週1回以下」が64.2％、失禁量は「少量」が88.5％、尿失禁タイプは腹圧性が47.2％、切迫性が28.4％を占めた。群間比較では運動機能は群間で有意差を認めなかった（p＝.14）が、「階段を手すりを使わず昇る」は軽症群62.2％、中等症以上群45.3％と有意差を認めた（p＝.017）。余暇活動（p＝.009）、日常生活活動（p＝.031）、社会活動（p＝.047）は軽症群で有意に高かった。ロジスティック回帰分析では、「階段を手すりを使わず昇る」のみが有意な関連を認めた（OR＝0.551, 95％CI：0.305–0.994, p＝.048）。
【結論】地域在住女性高齢者において、階段を昇る能力は尿失禁重症化と独立して関連する重要な指標であった。階段を昇る能力は下肢筋力・バランス能力・協調性を要する複合動作であり、運動機能低下を敏感に反映したと考察する。さらに余暇・日常生活・社会活動指標が軽症群で高かったことは、尿失禁が社会的フレイルと関連する可能性を示唆するが、運動機能の影響がより大きいと考えられた。尿失禁予防には骨盤底筋機能のみならず、階段昇降など複合的運動機能を含めたフレイルの視点による多面的な評価と介入が重要である。
【方法】2023年7月〜2024年7月に北九州市で開催された介護予防事業「尿もれ予防体験会」に参加した65歳以上女性のうち、欠損を除く218名を対象とした。自記式質問紙により、基本属性、International Consultation on Incontinence- Questionnaire-Short Form（ICIQ-SF）、厚生労働省作成の「基本チェックリスト」による日常生活活動（5項目4件法）・運動機能（「階段を手すりを使わず昇る」など5項目2件法）、余暇活動（6項目4件法）、社会活動（6項目4件法）を評価した。ICIQ-SF総得点により軽症群（5点以下）と中等症以上群（6点以上）に分類し群間比較を行った。正規性を確認したうえで、連続変数にはMann–Whitney U検定またはt検定、カテゴリ変数にはχ²検定を用いた。さらに、二項ロジスティック回帰分析として、目的変数を中等症以上、説明変数を階段を手すりを使わず昇る、日常生活・余暇・社会活動、調整変数を年齢・BMIとして行った。統計ソフトはSPSS Statistics ver.27(IBM社、米国)を用い、有意水準は5％とした。
【結果】平均年齢は78.0±5.8歳、BMIは22.5±3.3 kg/m2であり、尿失禁頻度は「週1回以下」が64.2％、失禁量は「少量」が88.5％、尿失禁タイプは腹圧性が47.2％、切迫性が28.4％を占めた。群間比較では運動機能は群間で有意差を認めなかった（p＝.14）が、「階段を手すりを使わず昇る」は軽症群62.2％、中等症以上群45.3％と有意差を認めた（p＝.017）。余暇活動（p＝.009）、日常生活活動（p＝.031）、社会活動（p＝.047）は軽症群で有意に高かった。ロジスティック回帰分析では、「階段を手すりを使わず昇る」のみが有意な関連を認めた（OR＝0.551, 95％CI：0.305–0.994, p＝.048）。
【結論】地域在住女性高齢者において、階段を昇る能力は尿失禁重症化と独立して関連する重要な指標であった。階段を昇る能力は下肢筋力・バランス能力・協調性を要する複合動作であり、運動機能低下を敏感に反映したと考察する。さらに余暇・日常生活・社会活動指標が軽症群で高かったことは、尿失禁が社会的フレイルと関連する可能性を示唆するが、運動機能の影響がより大きいと考えられた。尿失禁予防には骨盤底筋機能のみならず、階段昇降など複合的運動機能を含めたフレイルの視点による多面的な評価と介入が重要である。