講演情報
[P15-06]男性の精液所見と体組成・身体活動量・座位時間との関連―クラスター分析による検討―
*遠藤 佳章1、小栗 朋子2、古城 公佑3,4,5、松田 高明4,6、翠川 晴彦7、中園 亜由美5、栁田 薫5、池田 篤史3、西山 博之3 (1. 国際医療福祉大学 保健医療学部 理学療法学科、2. 国立研究開発法人産業技術総合研究所 安全科学研究部門 、3. 筑波大学 医学医療系 泌尿器科学、4. 筑波大学 つくば臨床医学研究開発機構 、5. 国際医療福祉大学那須医療センター リプロダクションセンター、6. 筑波大学 医学医療系 内分泌代謝・糖尿病内科、7. 筑波大学 医学医療系 臨床医学域 精神医学)
キーワード：
男性生殖機能、身体活動、クラスター分析
本研究は，研究実施機関の倫理審査委員会による中央審査（承認番号：R0114a）および演者の所属機関の倫理審査委員会の承認（承認番号：25-MB-18）を得て実施した．対象者には研究内容を説明し，書面による同意を得た．
【目的】
男性の精液所見には，肥満や身体活動不足などの修正可能な身体・生活習慣要因が関連すると報告されている．これらは理学療法士が評価し，運動や生活習慣支援を通じて介入し得る要因である．肥満は精子濃度，総精子数，総運動率の低下と関連し（Salas-Huetosら，2020），身体活動はこれらの改善に関連する可能性がある（Lo Giudiceら，2024）．一方，座位時間との関連は一貫していない（Sterpiら，2024）．本邦では，精液所見と体組成や身体活動との関連を検討した報告が少なく，これらを組み合わせた身体・生活特性との関連は国内外でも明らかでない．そこで本研究は，体組成，身体活動量，座位時間を用いたクラスター分析により男性を分類し，各群の精液所見を比較することを目的とした．
【方法】
対象は，地域から募集した成人男性101名（年齢31.3 ± 6.5歳，BMI 23.2 ± 3.2 kg/m²）とした．男性生殖器疾患，精索静脈瘤，悪性腫瘍，内分泌疾患およびホルモン薬使用歴を有する者は除外した．精液は48時間以上144時間未満の禁欲期間後に施設内で採取し，WHO第6版に準拠して自動精液分析装置により，精液量，精子濃度，総運動率，前進運動率，不動率および総運動精子数を評価した．体組成計（MC780A-N）で脂肪量指数（FMI），骨格筋量指数（SMI），位相角（PhA）を算出した．身体活動量と座位時間はInternational Physical Activity Questionnaire-Short Form（IPAQ-SF）で評価し，総身体活動量をMET-min/weekとして算出した．握力は左右各3回，背筋力は3回測定し，それぞれの最大値を体重で除して相対握力および相対背筋力を算出した．FMI，SMI，PhA，総身体活動量，座位時間を標準化し，k-means法により3群に分類した．各群の精液所見を比較後，年齢調整回帰分析を行い，false discovery rate法で多重比較を補正した．感度分析では相対握力と相対背筋力を加えた．
【結果】
対象者は，①低脂肪・高筋量・高活動群32名，②高脂肪・高筋量・座位短時間群20名，③低筋量・低位相角・低活動・長時間座位群49名の3群に分類された．精子濃度の中央値は①88.15，②40.95，③50.40×10⁶/mLで，①が最も高かった．総運動率の中央値は①66.5，②61.5，③54.0％，前進運動率は①65.0，②60.0，③53.0％，総運動精子数は①150.28，②86.70，③73.77×10⁶であり，いずれも①で高値を示した．年齢調整後，①は②より精子濃度が45.75×10⁶/mL高く，多重比較補正後も有意であった（p＝0.005，補正後p＝0.044）．一方，総運動率，前進運動率，総運動精子数に補正後の有意差はなかった．筋力を加えた感度分析でも，補正後に有意な群間差はなかった．
【結論】
低脂肪，高筋量，高活動量を特徴とする群では，高脂肪・高筋量・座位短時間群より精子濃度が高かった．精液所見との関連を検討する際，単一要因だけでなく，体組成と身体活動を組み合わせた身体・生活パターンとして捉える意義が示唆された．本研究は，メンズヘルス領域における理学療法評価や将来的な運動・生活習慣支援の基礎的知見となる．
男性の精液所見には，肥満や身体活動不足などの修正可能な身体・生活習慣要因が関連すると報告されている．これらは理学療法士が評価し，運動や生活習慣支援を通じて介入し得る要因である．肥満は精子濃度，総精子数，総運動率の低下と関連し（Salas-Huetosら，2020），身体活動はこれらの改善に関連する可能性がある（Lo Giudiceら，2024）．一方，座位時間との関連は一貫していない（Sterpiら，2024）．本邦では，精液所見と体組成や身体活動との関連を検討した報告が少なく，これらを組み合わせた身体・生活特性との関連は国内外でも明らかでない．そこで本研究は，体組成，身体活動量，座位時間を用いたクラスター分析により男性を分類し，各群の精液所見を比較することを目的とした．
【方法】
対象は，地域から募集した成人男性101名（年齢31.3 ± 6.5歳，BMI 23.2 ± 3.2 kg/m²）とした．男性生殖器疾患，精索静脈瘤，悪性腫瘍，内分泌疾患およびホルモン薬使用歴を有する者は除外した．精液は48時間以上144時間未満の禁欲期間後に施設内で採取し，WHO第6版に準拠して自動精液分析装置により，精液量，精子濃度，総運動率，前進運動率，不動率および総運動精子数を評価した．体組成計（MC780A-N）で脂肪量指数（FMI），骨格筋量指数（SMI），位相角（PhA）を算出した．身体活動量と座位時間はInternational Physical Activity Questionnaire-Short Form（IPAQ-SF）で評価し，総身体活動量をMET-min/weekとして算出した．握力は左右各3回，背筋力は3回測定し，それぞれの最大値を体重で除して相対握力および相対背筋力を算出した．FMI，SMI，PhA，総身体活動量，座位時間を標準化し，k-means法により3群に分類した．各群の精液所見を比較後，年齢調整回帰分析を行い，false discovery rate法で多重比較を補正した．感度分析では相対握力と相対背筋力を加えた．
【結果】
対象者は，①低脂肪・高筋量・高活動群32名，②高脂肪・高筋量・座位短時間群20名，③低筋量・低位相角・低活動・長時間座位群49名の3群に分類された．精子濃度の中央値は①88.15，②40.95，③50.40×10⁶/mLで，①が最も高かった．総運動率の中央値は①66.5，②61.5，③54.0％，前進運動率は①65.0，②60.0，③53.0％，総運動精子数は①150.28，②86.70，③73.77×10⁶であり，いずれも①で高値を示した．年齢調整後，①は②より精子濃度が45.75×10⁶/mL高く，多重比較補正後も有意であった（p＝0.005，補正後p＝0.044）．一方，総運動率，前進運動率，総運動精子数に補正後の有意差はなかった．筋力を加えた感度分析でも，補正後に有意な群間差はなかった．
【結論】
低脂肪，高筋量，高活動量を特徴とする群では，高脂肪・高筋量・座位短時間群より精子濃度が高かった．精液所見との関連を検討する際，単一要因だけでなく，体組成と身体活動を組み合わせた身体・生活パターンとして捉える意義が示唆された．本研究は，メンズヘルス領域における理学療法評価や将来的な運動・生活習慣支援の基礎的知見となる．