講演情報
[P15-01]中高年男性における更年期症状と性ホルモン・身体指標の関連性―多面的身体評価の意義―
*山﨑 健一1、城下 奈央2、橋詰 佳那子2、松崎 克彦3、城下 智4 (1. 国民健康保険 依田窪病院 リハビリテーション科、2. 国民健康保険 依田窪病院 健康管理センター、3. 国民健康保険 依田窪病院 検査科、4. 国民健康保険 依田窪病院 診療部)
キーワード：
男性更年期症状、筋質、身体組成
本研究は当院倫理委員会の承認を得て実施した（承認番号：7年 依倫2025-10）。対象者には研究目的、方法および個人情報保護について十分に説明し、文書による同意を取得した。開示すべき利益相反はない。
【目的】
男性更年期症状（Late-onset hypogonadism：LOH症候群）は、加齢に伴うアンドロゲン作用の低下を背景に、身体・心理・性機能症状を呈する。しかし、更年期症状は男性ホルモン低下のみでは十分に説明されず、身体的要因を含めた多面的評価の必要性が指摘されている。近年、筋内脂肪や線維化を反映する筋質指標（Echo Intensity：EI）が注目されているが、男性更年期症状との関連は十分に明らかではない。本研究は、中高年男性における更年期症状と性ホルモン、身体組成、筋質、筋機能および身体活動量との関連を検討し、男性更年期症状に対する身体評価の意義を明らかにすることを目的とした。
【方法】
当院健康管理センターを受診した40～74歳男性161名を対象とした横断研究とした。主要評価項目はAMS総得点および下位尺度（身体・心理・性機能）とし、関連因子として年齢、BMI、遊離テストステロン（FT）、腹囲、身体活動量（IPAQ）、握力、大腿直筋・中間広筋筋厚、大腿直筋筋輝度（RF-EI）、体脂肪率（BodyFat）、骨格筋指数（SMI）、下肢位相角（PhA）、細胞外液率（ECW/TBW）を評価した。Spearman順位相関分析、単回帰分析、多重回帰分析を実施した。さらに、年代による身体的特徴の違いを検討するため、40～49歳群と50～74歳群に分類し、群間比較および関連解析を行った。
【結果】
AMS総得点では年齢、FT、身体組成、筋機能および身体活動量との明確な関連は認められなかった。一方、FTは年齢と有意な負の相関を認め（ρ=-0.410、p＜0.001）、加齢に伴う低下を認めた。AMS下位尺度では、性機能症状において年齢、FT、RF-EI、SMI、PhA、ECW/TBWとの関連を認めた（p＜0.05）。さらに40～49歳群と50～74歳群の比較では、FT（中央値13.41 vs 10.21、p＜0.001）、RF-EI（83.35 vs 91.58、p=0.022）、ECW/TBW（41.4 vs 43.1、p＜0.001）など複数の身体指標に有意差を認めた。40～49歳群におけるAMS-Sexの多変量解析では、RF-EI、BodyFat、SMI、PhA、ECW/TBWを説明変数とした重回帰分析が有意であり（Adjusted R2=0.239、p=0.009）、RF-EIは独立した関連因子であった（p=0.024）。
【結論】
本研究では、中高年男性の更年期症状はFT単独では十分に説明されず、症状の内容によって関連する身体的要因が異なる可能性が示された。下位尺度では性機能症状においてFT、筋質、身体組成指標との関連が認められ、40～49歳群ではRF-EIを含む身体評価指標がAMS-Sexと関連した。本研究は横断研究であり因果関係を示すものではなく、年代別解析は探索的であるため慎重な解釈が必要である。FTのみでは捉えにくい更年期症状に対し、筋質、身体組成、身体機能など理学療法領域で評価可能な身体指標を用いた多面的評価の意義が示された。今後は縦断研究や介入研究により、身体評価を活用した予防的介入や運動療法の有用性を検討する必要がある。
男性更年期症状（Late-onset hypogonadism：LOH症候群）は、加齢に伴うアンドロゲン作用の低下を背景に、身体・心理・性機能症状を呈する。しかし、更年期症状は男性ホルモン低下のみでは十分に説明されず、身体的要因を含めた多面的評価の必要性が指摘されている。近年、筋内脂肪や線維化を反映する筋質指標（Echo Intensity：EI）が注目されているが、男性更年期症状との関連は十分に明らかではない。本研究は、中高年男性における更年期症状と性ホルモン、身体組成、筋質、筋機能および身体活動量との関連を検討し、男性更年期症状に対する身体評価の意義を明らかにすることを目的とした。
【方法】
当院健康管理センターを受診した40～74歳男性161名を対象とした横断研究とした。主要評価項目はAMS総得点および下位尺度（身体・心理・性機能）とし、関連因子として年齢、BMI、遊離テストステロン（FT）、腹囲、身体活動量（IPAQ）、握力、大腿直筋・中間広筋筋厚、大腿直筋筋輝度（RF-EI）、体脂肪率（BodyFat）、骨格筋指数（SMI）、下肢位相角（PhA）、細胞外液率（ECW/TBW）を評価した。Spearman順位相関分析、単回帰分析、多重回帰分析を実施した。さらに、年代による身体的特徴の違いを検討するため、40～49歳群と50～74歳群に分類し、群間比較および関連解析を行った。
【結果】
AMS総得点では年齢、FT、身体組成、筋機能および身体活動量との明確な関連は認められなかった。一方、FTは年齢と有意な負の相関を認め（ρ=-0.410、p＜0.001）、加齢に伴う低下を認めた。AMS下位尺度では、性機能症状において年齢、FT、RF-EI、SMI、PhA、ECW/TBWとの関連を認めた（p＜0.05）。さらに40～49歳群と50～74歳群の比較では、FT（中央値13.41 vs 10.21、p＜0.001）、RF-EI（83.35 vs 91.58、p=0.022）、ECW/TBW（41.4 vs 43.1、p＜0.001）など複数の身体指標に有意差を認めた。40～49歳群におけるAMS-Sexの多変量解析では、RF-EI、BodyFat、SMI、PhA、ECW/TBWを説明変数とした重回帰分析が有意であり（Adjusted R2=0.239、p=0.009）、RF-EIは独立した関連因子であった（p=0.024）。
【結論】
本研究では、中高年男性の更年期症状はFT単独では十分に説明されず、症状の内容によって関連する身体的要因が異なる可能性が示された。下位尺度では性機能症状においてFT、筋質、身体組成指標との関連が認められ、40～49歳群ではRF-EIを含む身体評価指標がAMS-Sexと関連した。本研究は横断研究であり因果関係を示すものではなく、年代別解析は探索的であるため慎重な解釈が必要である。FTのみでは捉えにくい更年期症状に対し、筋質、身体組成、身体機能など理学療法領域で評価可能な身体指標を用いた多面的評価の意義が示された。今後は縦断研究や介入研究により、身体評価を活用した予防的介入や運動療法の有用性を検討する必要がある。