講演情報
[P12-03]異なる股関節回旋肢位が骨盤底筋収縮時の膀胱底挙上量に及ぼす影響
*栗屋 知佳1、土田 咲奈1、三上 紘史1、江連 智史2 (1. 船橋整形外科 市川クリニック 理学診療部、2. 船橋整形外科 西船クリニック 理学診療部)
キーワード：
骨盤底筋、股関節回旋肢位、超音波画像装置
所属施設の倫理委員会の承認を得た（承認番号：2026031）。対象者には書面と口頭で説明し、同意を得た。
【目的】骨盤底筋（Pelvic floor muscles：PFM）機能は股関節機能と密接に関連し、股関節肢位や股関節外旋筋群の収縮に影響を受けることが報告されている。また、背臥位股関節・膝関節90°屈曲位（90/90肢位）は、体幹深部筋を選択的に活性化する肢位として、体幹エクササイズに広く用いられている。しかし、同肢位における股関節回旋位の違いがPFMの随意収縮機能に及ぼす影響については十分に検討されていない。そこで本研究は、90/90肢位における股関節回旋位（中間位・外旋位・内旋位）の違いがPFM収縮時の膀胱底挙上量に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした。
【方法】対象は健常な未経産女性16名（年齢27.8±7.2歳、BMI 20.0±1.9kg/m2）とし、婦人科・泌尿器科疾患、股関節痛を有する者、開腹手術の既往、脊椎疾患を有する者、課題時の疼痛、BMI30㎏/m2以上を除外した。被験者には測定1時間前までに排尿を済ませ、30分前までに500mLの飲水を指示した。90/90肢位は、大腿長に応じて高さを調整した台上に下腿を保持した。PFM課題は①股関節中間位、②股関節30°外旋位、③股関節30°内旋位の3条件とした。30°の保持が困難な場合は保持可能な最大可動域で実施した。測定にはコニカミノルタ社製超音波画像装置SONIMAGE HS2（Bモード）およびリニアプローブを使用した。被験者には同装置によるバイオフィードバックを用いて測定前にPFM収縮を十分に練習させた。膀胱底挙上量は、プローブを臍下10㎝に当て頭側へ30°傾斜させ、安静呼気時と課題時の膀胱底下端部の移動量として算出した。各課題3回測定の平均値を解析に用いた。事前に全項目で良好な検者内信頼性を確認した（ICC(1,1)≧0.86）。3課題間の膀胱底挙上量の比較にはFriedman検定を用いた。統計解析にはRコマンダーを使用し、有意水準は5%とした。
【結果】各課題における膀胱底挙上量の中央値［第1四分位数, 第3四分位数］は、股関節中間位3.9[0.3, 11.1] mm、股関節外旋位2.7[-3.6, 10.9] mm、股関節内旋位2.3[-1.7, 9.5] mmであり、課題間に有意差を認めなかった（p＝0.15）。
【結論】本研究では、90/90肢位における股関節回旋位の違いによる膀胱底挙上量に有意差は認められず、本研究条件下では股関節回旋位がPFM収縮機能に及ぼす影響は限定的である可能性が示された。今後は、90/90肢位以外での検討や、股関節周囲筋および体幹筋との同時収縮がPFM機能に与える影響について検証していく必要がある。
【方法】対象は健常な未経産女性16名（年齢27.8±7.2歳、BMI 20.0±1.9kg/m2）とし、婦人科・泌尿器科疾患、股関節痛を有する者、開腹手術の既往、脊椎疾患を有する者、課題時の疼痛、BMI30㎏/m2以上を除外した。被験者には測定1時間前までに排尿を済ませ、30分前までに500mLの飲水を指示した。90/90肢位は、大腿長に応じて高さを調整した台上に下腿を保持した。PFM課題は①股関節中間位、②股関節30°外旋位、③股関節30°内旋位の3条件とした。30°の保持が困難な場合は保持可能な最大可動域で実施した。測定にはコニカミノルタ社製超音波画像装置SONIMAGE HS2（Bモード）およびリニアプローブを使用した。被験者には同装置によるバイオフィードバックを用いて測定前にPFM収縮を十分に練習させた。膀胱底挙上量は、プローブを臍下10㎝に当て頭側へ30°傾斜させ、安静呼気時と課題時の膀胱底下端部の移動量として算出した。各課題3回測定の平均値を解析に用いた。事前に全項目で良好な検者内信頼性を確認した（ICC(1,1)≧0.86）。3課題間の膀胱底挙上量の比較にはFriedman検定を用いた。統計解析にはRコマンダーを使用し、有意水準は5%とした。
【結果】各課題における膀胱底挙上量の中央値［第1四分位数, 第3四分位数］は、股関節中間位3.9[0.3, 11.1] mm、股関節外旋位2.7[-3.6, 10.9] mm、股関節内旋位2.3[-1.7, 9.5] mmであり、課題間に有意差を認めなかった（p＝0.15）。
【結論】本研究では、90/90肢位における股関節回旋位の違いによる膀胱底挙上量に有意差は認められず、本研究条件下では股関節回旋位がPFM収縮機能に及ぼす影響は限定的である可能性が示された。今後は、90/90肢位以外での検討や、股関節周囲筋および体幹筋との同時収縮がPFM機能に与える影響について検証していく必要がある。