講演情報
[O04-03]妊婦の着座動作における経時的変化の検証
*菊地 慶大1、森上 太郎1、阿部 侑樹1 (1. さいたま市立病院 リハビリテーション科)
キーワード：
妊婦、着座、3次元動作解析
本研究は、さいたま市立病院倫理委員会の承認（承認番号：B0555号）のもと、「ヘルシンキ宣言」および「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」に準拠して実施した。対象者には研究内容や目的に関して説明を実施し、承認を得て実施した。
【目的】
妊婦は妊娠経過の中で腹部の膨大や体重の増加などの身体的変化が生じるとともに、姿勢制御能力の低下により日常生活動作中の転倒率が増加する。起立動作や歩行動作に関する研究は多く報告されているが、着座動作に関する報告や着座動作の経時的変化に関する報告は多くない。本研究は着座動作の経時的変化を検証することを目的とした。
【方法】
対象は20〜30歳代の妊婦5名。妊娠16〜19週（Ⅰ期）、24〜27週（Ⅱ期）、32〜35週（Ⅲ期）に計測を実施した。計測は三次元動作分析装置VICON NEXUS2.9.2（VICON社製）、床反力計（AMTI社製）を使用した。対象者は赤外線マーカーを41箇所貼付し、椅子への着座動作を3回実施した。計測項目は着座動作時間、足幅、着殿時の体幹・下肢（股関節・膝関節・足関節）の関節角度、各下肢関節モーメントの最大値とした。統計解析はEZR1.61を用い、欠損値が存在するために線形混合効果モデルにて検定を実施し、上記3時点での経時的変化を検討した。
【結果】
今回の計測項目全てにおいて、統計学上の有意差は認めなかった。
Ⅰ期/Ⅱ期 着座動作時間（3.02s/3.15s p=0.762） 足幅（0.189mm/0.204mm p=0.394）
股関節角度（94.58°/90.30° p=0.196） 膝関節角度（84.54°/82.40° p=0.402）
足関節角度（16.83°/17.42° p=0.608） 体幹角度（14.45°/13.00° p=0.806）
股関節最大モーメント（-0.429Nm/m・kg/-0.458Nm/m・kg p=0.139）
膝関節最大モーメント（-0.023Nm/m・kg/-0.025Nm/m・kg p=0.611）
Ⅰ期/Ⅲ期 着座動作時間（3.02s/3.11s p=0.833） 足幅（0.189mm/0.223mm p=0.076）
股関節角度（94.58°/92.47° p=0.501） 膝関節角度（84.54°/82.19° p=0.34）
足関節角度（16.83°/16.93° p=0.942） 体幹角度（14.45°/13.98° p=0.937）
股関節最大モーメント（-0.429Nm/m・kg/-0.434Nm/m・kg p=0.789）
膝関節最大モーメント（-0.023Nm/m・kg/-0.023Nm/m・kg p=0.977）
※屈曲・背屈：+ 伸展・底屈：-
【結論】
着座動作に関しては、妊娠週数による一定の経時的変化を認めない結果となった。これは着座動作という日常生活動作を遂行する際に、妊娠経過の中で生じる身体的変化に対して一定の動作パターンを用いることで対応しているのではなく、個人の特性（腹囲の大きさや柔軟性、筋力など）に合わせて動作パターンを変容させている可能性があると考えられる。今後は対象者数を増やして検討を進めていくとともに、妊娠週数という時間軸での検討のみではなく、腹囲や柔軟性、筋力などの身体的変化による着座動作の変容を検討していくことが必要である。
妊婦は妊娠経過の中で腹部の膨大や体重の増加などの身体的変化が生じるとともに、姿勢制御能力の低下により日常生活動作中の転倒率が増加する。起立動作や歩行動作に関する研究は多く報告されているが、着座動作に関する報告や着座動作の経時的変化に関する報告は多くない。本研究は着座動作の経時的変化を検証することを目的とした。
【方法】
対象は20〜30歳代の妊婦5名。妊娠16〜19週（Ⅰ期）、24〜27週（Ⅱ期）、32〜35週（Ⅲ期）に計測を実施した。計測は三次元動作分析装置VICON NEXUS2.9.2（VICON社製）、床反力計（AMTI社製）を使用した。対象者は赤外線マーカーを41箇所貼付し、椅子への着座動作を3回実施した。計測項目は着座動作時間、足幅、着殿時の体幹・下肢（股関節・膝関節・足関節）の関節角度、各下肢関節モーメントの最大値とした。統計解析はEZR1.61を用い、欠損値が存在するために線形混合効果モデルにて検定を実施し、上記3時点での経時的変化を検討した。
【結果】
今回の計測項目全てにおいて、統計学上の有意差は認めなかった。
Ⅰ期/Ⅱ期 着座動作時間（3.02s/3.15s p=0.762） 足幅（0.189mm/0.204mm p=0.394）
股関節角度（94.58°/90.30° p=0.196） 膝関節角度（84.54°/82.40° p=0.402）
足関節角度（16.83°/17.42° p=0.608） 体幹角度（14.45°/13.00° p=0.806）
股関節最大モーメント（-0.429Nm/m・kg/-0.458Nm/m・kg p=0.139）
膝関節最大モーメント（-0.023Nm/m・kg/-0.025Nm/m・kg p=0.611）
Ⅰ期/Ⅲ期 着座動作時間（3.02s/3.11s p=0.833） 足幅（0.189mm/0.223mm p=0.076）
股関節角度（94.58°/92.47° p=0.501） 膝関節角度（84.54°/82.19° p=0.34）
足関節角度（16.83°/16.93° p=0.942） 体幹角度（14.45°/13.98° p=0.937）
股関節最大モーメント（-0.429Nm/m・kg/-0.434Nm/m・kg p=0.789）
膝関節最大モーメント（-0.023Nm/m・kg/-0.023Nm/m・kg p=0.977）
※屈曲・背屈：+ 伸展・底屈：-
【結論】
着座動作に関しては、妊娠週数による一定の経時的変化を認めない結果となった。これは着座動作という日常生活動作を遂行する際に、妊娠経過の中で生じる身体的変化に対して一定の動作パターンを用いることで対応しているのではなく、個人の特性（腹囲の大きさや柔軟性、筋力など）に合わせて動作パターンを変容させている可能性があると考えられる。今後は対象者数を増やして検討を進めていくとともに、妊娠週数という時間軸での検討のみではなく、腹囲や柔軟性、筋力などの身体的変化による着座動作の変容を検討していくことが必要である。