講演情報
[P08-07]骨盤底筋の収縮特性と仙腸関節可動性との関係
*齊藤 杏美1、西村 卓朗1、代田 翔梧1、松田 恵大1、山本 美華1、吉野 友菜1、割出 早稀1、宮地 諒1 (1. 北陸大学)
キーワード：
骨盤底筋、仙腸関節、超音波画像
本研究は、被験者に事前に研究の目的、内容、個人情報の取り扱いなどを口頭と文書にて説明し、参加の同意署名を得た上で実施した。本研究は、北陸大学倫理委員会の承認を得て行った（承認番号：2024-1）。
【目的】骨盤底筋（PFM）は腹横筋や多裂筋などと協調し、仙腸関節（SIJ）を含む腰椎骨盤領域の安定性に関与すると考えられている。また、PFMは骨盤内臓器の位置保持や骨盤内圧の調整に関与することから、月経痛を含む骨盤領域の疼痛と関連する可能性がある。PFM機能評価では、膀胱底挙上量などの量的指標が使用されることが多いが、任意の収縮時の膀胱底の移動方向や収縮保持の可否などの収縮特性も重要であると考えられる。しかし、PFM収縮特性に着目し、SIJ可動性、腰痛および月経痛との関係を検討した研究はみられない。したがって本研究は、PFM収縮特性とSIJ可動性、腰痛・月経痛の程度との関連を明らかにすることを目的とした。
【方法】対象は、18〜25歳の健常女性37名（20.0±1.2歳）とした。PFM機能評価には超音波画像装置（ポケットエコーmiruco、 日本シグマックス株式会社）を使用した。3.5 MHzコンベックスプローブを用いて、Bモードにて経腹法でPFM収縮時の膀胱底の頭側移動および保持の可否を評価した。PFMの収縮は尿を我慢するよう指示した。フィードバックがない状態で膀胱底が頭側へ挙上し5秒以上保持できた場合を「収縮特性適切群」、膀胱底が尾側へ移動した場合や挙上位を5秒以上保持できなかった場合を「収縮特性不適切群」と分類した。SIJ可動性は超音波画像装置（Vscan Air CL、GE Healthcare）のリニアプローブ（3–12 MHz）を用いてBモードで測定した。SIJへの負荷は、腸骨を固定した状態で仙骨に対して上後腸骨棘高位で腹側へ負荷した。負荷量は徒手筋力計（モービィ、酒井医療株式会社）で確認しながら15kgfの負荷を加えた。腰痛および月経痛の程度は、Numerical Rating Scale（NRS）にて評価した。統計解析は、群間比較には対応のないt検定を用いた。各測定項目間の関連はPearsonの積率相関係数を用いた。PFM収縮特性との関連因子の検討には、ロジスティック回帰分析を使用した。有意水準はp＜0.05とした。
【結果】対象37名のうち、収縮特性適切群は14名、収縮特性不適切群は23名であった。群間比較の結果、SIJ可動性は収縮特性不適切群で有意に高値を示した（p＝0.047）。腰痛のNRS（p=0.205）および月経痛のNRS（ｐ＝0.288）は有意差がみられなかった。
相関分析では、各測定項目間に有意な相関関係はみられなかった。
ロジスティック回帰分析の結果、SIJ可動性のみがPFM収縮特性不適切群であることに関連する因子として抽出された（OR=2.239、95％CI：1.018–4.925、p＝0.045）。
【結論】PFM収縮特性が不適切であった女性ではSIJの可動性が大きかった。また、PFMの収縮特性とSIJ可動性が関連する可能性が示唆された。PFM収縮時に膀胱底を頭側へ移動させ、その状態を保持する能力は、骨盤輪の力学的安定性に関与する可能性があり、骨盤機能評価においてPFM収縮特性を評価する意義が示唆された。
【方法】対象は、18〜25歳の健常女性37名（20.0±1.2歳）とした。PFM機能評価には超音波画像装置（ポケットエコーmiruco、 日本シグマックス株式会社）を使用した。3.5 MHzコンベックスプローブを用いて、Bモードにて経腹法でPFM収縮時の膀胱底の頭側移動および保持の可否を評価した。PFMの収縮は尿を我慢するよう指示した。フィードバックがない状態で膀胱底が頭側へ挙上し5秒以上保持できた場合を「収縮特性適切群」、膀胱底が尾側へ移動した場合や挙上位を5秒以上保持できなかった場合を「収縮特性不適切群」と分類した。SIJ可動性は超音波画像装置（Vscan Air CL、GE Healthcare）のリニアプローブ（3–12 MHz）を用いてBモードで測定した。SIJへの負荷は、腸骨を固定した状態で仙骨に対して上後腸骨棘高位で腹側へ負荷した。負荷量は徒手筋力計（モービィ、酒井医療株式会社）で確認しながら15kgfの負荷を加えた。腰痛および月経痛の程度は、Numerical Rating Scale（NRS）にて評価した。統計解析は、群間比較には対応のないt検定を用いた。各測定項目間の関連はPearsonの積率相関係数を用いた。PFM収縮特性との関連因子の検討には、ロジスティック回帰分析を使用した。有意水準はp＜0.05とした。
【結果】対象37名のうち、収縮特性適切群は14名、収縮特性不適切群は23名であった。群間比較の結果、SIJ可動性は収縮特性不適切群で有意に高値を示した（p＝0.047）。腰痛のNRS（p=0.205）および月経痛のNRS（ｐ＝0.288）は有意差がみられなかった。
相関分析では、各測定項目間に有意な相関関係はみられなかった。
ロジスティック回帰分析の結果、SIJ可動性のみがPFM収縮特性不適切群であることに関連する因子として抽出された（OR=2.239、95％CI：1.018–4.925、p＝0.045）。
【結論】PFM収縮特性が不適切であった女性ではSIJの可動性が大きかった。また、PFMの収縮特性とSIJ可動性が関連する可能性が示唆された。PFM収縮時に膀胱底を頭側へ移動させ、その状態を保持する能力は、骨盤輪の力学的安定性に関与する可能性があり、骨盤機能評価においてPFM収縮特性を評価する意義が示唆された。