講演情報
[P16-01]母親の身体症状を契機に発見した反り返りを呈する乳児への早期支援～母子同時介入の試み～
*能登 愛未1、加藤 史織1、青山 花奈恵2 (1. 合同会社Life 女性専門整体院Link、2. 合同会社Life ライフオステオパシーセンター)
キーワード：
乳児の運動発達、母子支援、地域
本症例の母親に対し、ヘルシンキ宣言に基づき発表の趣旨と個人情報保護について十分に説明し、文書による同意を得た。
【はじめに】
産後女性の身体症状は育児動作と密接に関連する。生活圏内における産後ケアでは、明確な診断名のない不調や乳児の違和感に対応する機会が多いが、母親の症状を契機に乳児の運動発達課題を発見・母子双方を同時支援した報告は少ない。本発表では、成長に伴う母子の変化に柔軟に伴走し、母子双方の症状改善に至った症例を報告する。
【症例紹介】
生後2か月。出生時異常なし。母親が手首痛（NRS 7）を主訴に民間整体院へ来院。「右に向き癖があり、足が口に届かず硬い」との相談から乳児への個別評価を開始した。首座り未到達、反り返りが強く、母親の抱っこは不安定で手首屈曲・尺屈位、授乳は後方へもたれかかる姿勢であり、双方に身体的負担が生じていた。
【評価結果と問題点】
追視は可能であったが、左頸部回旋は伴わず、背部筋緊張が高く（皮膚の柔軟性低下）、横向き抱っこでの反り返りと持続する手挙位を認めた。腹臥位では体幹右回旋・伸展位となり、数秒程度で困難となり、啼泣を認めた。両股関節屈曲制限（足趾は口へ到達せず）、支え座位での体幹回旋制限（10°で伸展）を認めた。 問題点は、乳児の背部伸筋優位と可動域制限による姿勢制御・運動経験の制限、およびそれに伴う母親の抱っこ・授乳負担と手首へのメカニカルストレスと考えられた。
【介入内容と経過】
母親の身体機能へは別理学療法士が介入し、本介入では乳児への直接アプローチと母親への伴走・指導を担当した。週1回、音や玩具を用いた遊びを通じた頸部・体幹回旋の促通、股関節周囲への感覚入力と他動運動を実施した。 母親に対しては、心理的キャパシティや不安感に配慮し、動画を用いた自宅で実践可能なエクササイズ指導と丁寧な対話・声かけに努めた。 介入2週で股関節可動域が改善し足趾が頭部に達し、母親から「抱っこと授乳が楽になった」と訴えがあった。頸部左回旋獲得後、自宅での腹部触圧覚入力を指導し腹臥位での前腕支持を獲得。この頃、母親の手首痛はNRS 4に軽減した。その後、側臥位での屈曲・回旋運動を促し、生後5か月で左右の寝返りを獲得した。母子の困りごとが軽減し運動発達も月齢相応となったため、相談対応へ移行した。
【考察】
本症例では、乳児の姿勢制御や運動発達の偏りが母親の身体的負荷の高い抱っこ姿勢や身体症状を助長し、相互に悪影響を及ぼしていた。姿勢・可動性へのアプローチにより運動発達を促せただけでなく、乳児の抱きやすさの変化が母親の育児負担や手首痛軽減に寄与したと考えられる。 民間整体院等の場では、医療の枠組みに乗らない「些細な気になること」へ早期アクセスできる強みがある。日々変化する乳児の発達と変化する母親の悩みに対応するには、専門的知識に加え、傾聴や不安を解消する説明など、母子の生活状況や母親の理解度、不安の程度に応じた柔軟な支援が求められる。母子双方の視点を持ち、信頼関係のもとで伴走する支援は、地域における理学療法士の職域拡大と母子保健への貢献において重要な示唆を与える。
産後女性の身体症状は育児動作と密接に関連する。生活圏内における産後ケアでは、明確な診断名のない不調や乳児の違和感に対応する機会が多いが、母親の症状を契機に乳児の運動発達課題を発見・母子双方を同時支援した報告は少ない。本発表では、成長に伴う母子の変化に柔軟に伴走し、母子双方の症状改善に至った症例を報告する。
【症例紹介】
生後2か月。出生時異常なし。母親が手首痛（NRS 7）を主訴に民間整体院へ来院。「右に向き癖があり、足が口に届かず硬い」との相談から乳児への個別評価を開始した。首座り未到達、反り返りが強く、母親の抱っこは不安定で手首屈曲・尺屈位、授乳は後方へもたれかかる姿勢であり、双方に身体的負担が生じていた。
【評価結果と問題点】
追視は可能であったが、左頸部回旋は伴わず、背部筋緊張が高く（皮膚の柔軟性低下）、横向き抱っこでの反り返りと持続する手挙位を認めた。腹臥位では体幹右回旋・伸展位となり、数秒程度で困難となり、啼泣を認めた。両股関節屈曲制限（足趾は口へ到達せず）、支え座位での体幹回旋制限（10°で伸展）を認めた。 問題点は、乳児の背部伸筋優位と可動域制限による姿勢制御・運動経験の制限、およびそれに伴う母親の抱っこ・授乳負担と手首へのメカニカルストレスと考えられた。
【介入内容と経過】
母親の身体機能へは別理学療法士が介入し、本介入では乳児への直接アプローチと母親への伴走・指導を担当した。週1回、音や玩具を用いた遊びを通じた頸部・体幹回旋の促通、股関節周囲への感覚入力と他動運動を実施した。 母親に対しては、心理的キャパシティや不安感に配慮し、動画を用いた自宅で実践可能なエクササイズ指導と丁寧な対話・声かけに努めた。 介入2週で股関節可動域が改善し足趾が頭部に達し、母親から「抱っこと授乳が楽になった」と訴えがあった。頸部左回旋獲得後、自宅での腹部触圧覚入力を指導し腹臥位での前腕支持を獲得。この頃、母親の手首痛はNRS 4に軽減した。その後、側臥位での屈曲・回旋運動を促し、生後5か月で左右の寝返りを獲得した。母子の困りごとが軽減し運動発達も月齢相応となったため、相談対応へ移行した。
【考察】
本症例では、乳児の姿勢制御や運動発達の偏りが母親の身体的負荷の高い抱っこ姿勢や身体症状を助長し、相互に悪影響を及ぼしていた。姿勢・可動性へのアプローチにより運動発達を促せただけでなく、乳児の抱きやすさの変化が母親の育児負担や手首痛軽減に寄与したと考えられる。 民間整体院等の場では、医療の枠組みに乗らない「些細な気になること」へ早期アクセスできる強みがある。日々変化する乳児の発達と変化する母親の悩みに対応するには、専門的知識に加え、傾聴や不安を解消する説明など、母子の生活状況や母親の理解度、不安の程度に応じた柔軟な支援が求められる。母子双方の視点を持ち、信頼関係のもとで伴走する支援は、地域における理学療法士の職域拡大と母子保健への貢献において重要な示唆を与える。