講演情報
[P15-04]人工肛門造設後のストーマ傍ヘルニア予防にむけてリハビリテーション介入の検討
*川口 貴大1、矢野 雷太2、沖本 謙吾1 (1. 広島記念病院 リハビリテーション科、2. 広島記念病院 外科)
キーワード：
ストーマ傍ヘルニア、人工肛門造設、EXPASS
本発表は、活動報告であり個人情報を含まない。
【目的】人工肛門造設後の合併症においてストーマ傍ヘルニアは30%前後発生すると報告されている。本院でもストーマ傍ヘルニアを生じる患者はおり、リハビリテーション介入により改善できないかと検討していた。2026年3月にASSOCIATION OF CARE NURESES UKから、世界でも初となる人工肛門造設後の運動に対する指針であるExercise and Physical Activity after Stoma Surgery(以下EXPASS)が刊行された。EXPASSを参考にストーマ傍ヘルニア予防運動を取り入れた。
【方法】これまでの大腸切除後のリハビリテーション介入に加えて①人工肛門造設手術が決まった時点で入院までの運動を記載した資料配布、②手術前に術後の起き上がり動作や立ち上がり動作指導、③術後のストーマ傍ヘルニア予防を目的とした腹部トレーニング指導と実施、④退院後の運動や注意点を記載した退院時資料の配布、を追加した。
【結果】ストーマ傍ヘルニアの増減は今後の追跡が必要。
【結論】EXPASSを元に人口肛門造設患者のリハビリテーションプログラムを作成した。
人工肛門造設患者はWHOが提唱する必要な運動量を満たしていない事が多い。EXPASSで述べられているように、適切な指導を行うことで恐怖回避が少なくなり、適切な身体活動、職業、運動に取り組む自信を持つ事ができると考える。
当院では外来リハビリテーションを実施していない為、退院後も継続して運動ができているかをストーマ外来の医師・看護師と連携してフォローしている。
【方法】これまでの大腸切除後のリハビリテーション介入に加えて①人工肛門造設手術が決まった時点で入院までの運動を記載した資料配布、②手術前に術後の起き上がり動作や立ち上がり動作指導、③術後のストーマ傍ヘルニア予防を目的とした腹部トレーニング指導と実施、④退院後の運動や注意点を記載した退院時資料の配布、を追加した。
【結果】ストーマ傍ヘルニアの増減は今後の追跡が必要。
【結論】EXPASSを元に人口肛門造設患者のリハビリテーションプログラムを作成した。
人工肛門造設患者はWHOが提唱する必要な運動量を満たしていない事が多い。EXPASSで述べられているように、適切な指導を行うことで恐怖回避が少なくなり、適切な身体活動、職業、運動に取り組む自信を持つ事ができると考える。
当院では外来リハビリテーションを実施していない為、退院後も継続して運動ができているかをストーマ外来の医師・看護師と連携してフォローしている。