講演情報
[P02-02]人工股関節全置換術前の変形性股関節症女性患者における骨盤底筋機能および尿失禁症状の評価の実施可能性
*中川 莉奈1、倉橋 陸光1、西元 淳司2 (1. 埼玉医科大学総合医療センター リハビリテーション部、2. 東京家政大学 健康科学部 リハビリテーション学科)
キーワード：
人工股関節全置換術、骨盤底筋機能、尿失禁症状
本研究は、所属機関の倫理審査委員会の承認を得て実施した(承認番号:2025-167)。研究対象者には研究の目的・方法・個人情報の取り扱いについて十分に説明し、自由意思に基づく書面による同意を得た。
【目的】人工股関節全置換術(THA)の適応となる変形性股関節症(股OA)女性患者は43%〜65％が尿失禁を有しており(Tamaki et al, 2014; 宮原ら, 2021)、健常女性と比較し割合が高いことが報告されている。さらに、THA後3ヶ月時点で、34％～64％の割合で尿失禁が改善または消失することから、股関節機能と骨盤底筋機能が関連していることが示唆されている(Tamaki et al, 2014; 門脇ら, 2025)。しかし、THA前後の尿失禁の有無やTHA後の尿失禁の改善に、骨盤底筋機能がどのように関与しているかは明らかとなっていない。そこで、本研究はTHA前後の股OA女性患者における骨盤底筋機能と尿失禁症状との関連を検討する研究に先立ち、術前評価の実施可能性を検討することを目的とした。
【方法】
対象は、当院で2026年1月から7月の間に初回THAを予定していた股OA女性患者とした。術前日に尿失禁症状を国際尿失禁会議質問票短縮版(ICIQ-SF)で評価し、骨盤底筋機能として経腹超音波画像装置を用いて膀胱底挙上距離および膀胱底5回挙上時間を測定した。骨盤底筋機能の評価方法は、先行研究に基づき、被験者を背臥位・股関節45°屈曲位・膝関節90°屈曲位とし、プローブは臍より約10cm下方の恥骨結合上部に当て、体幹に対して頭側60°傾斜させて膀胱底を抽出した(Whittaker et al, 2007)。膀胱底挙上距離は、安静時および最大収縮時の画像で挙上量を測定し、膀胱底5回挙上時間は膀胱底を5回挙上するのに要する時間を測定した。実施可能性の指標として、研究参加同意率、評価完遂率、評価項目の欠損および実施上の問題を評価した。
【結果】
該当股OA患者27名（片側THA予定患者20名、両THA予定患者7名）のうち、24名が研究参加に同意した（同意率88.9%）。不同意は3名で、理由は時間的制約または負担感による拒否であった。同意者24名のうち23名が評価を完遂した（完遂率95.8%）。未完遂1名の理由は、評価時間の確保困難であった。完遂者に評価項目の欠損は認めなかった。実施上の問題として、事前の飲水指示が不十分な場合には膀胱内の尿量が不足し、膀胱底の描出が困難となることがあり、飲水および測定時間の調整が必要であった。
【結論】高い研究同意率および評価完遂率が得られたことから、THA前後の股OA女性患者における骨盤底筋機能と尿失禁症状との関連を検討する研究の実施可能性が示された。骨盤底筋機能評価は、時間的調整を要したものの、アンケート調査のみならず、プライバシーへの配慮を要する骨盤底筋機能評価についても協力が得られることが示唆された。
【方法】
対象は、当院で2026年1月から7月の間に初回THAを予定していた股OA女性患者とした。術前日に尿失禁症状を国際尿失禁会議質問票短縮版(ICIQ-SF)で評価し、骨盤底筋機能として経腹超音波画像装置を用いて膀胱底挙上距離および膀胱底5回挙上時間を測定した。骨盤底筋機能の評価方法は、先行研究に基づき、被験者を背臥位・股関節45°屈曲位・膝関節90°屈曲位とし、プローブは臍より約10cm下方の恥骨結合上部に当て、体幹に対して頭側60°傾斜させて膀胱底を抽出した(Whittaker et al, 2007)。膀胱底挙上距離は、安静時および最大収縮時の画像で挙上量を測定し、膀胱底5回挙上時間は膀胱底を5回挙上するのに要する時間を測定した。実施可能性の指標として、研究参加同意率、評価完遂率、評価項目の欠損および実施上の問題を評価した。
【結果】
該当股OA患者27名（片側THA予定患者20名、両THA予定患者7名）のうち、24名が研究参加に同意した（同意率88.9%）。不同意は3名で、理由は時間的制約または負担感による拒否であった。同意者24名のうち23名が評価を完遂した（完遂率95.8%）。未完遂1名の理由は、評価時間の確保困難であった。完遂者に評価項目の欠損は認めなかった。実施上の問題として、事前の飲水指示が不十分な場合には膀胱内の尿量が不足し、膀胱底の描出が困難となることがあり、飲水および測定時間の調整が必要であった。
【結論】高い研究同意率および評価完遂率が得られたことから、THA前後の股OA女性患者における骨盤底筋機能と尿失禁症状との関連を検討する研究の実施可能性が示された。骨盤底筋機能評価は、時間的調整を要したものの、アンケート調査のみならず、プライバシーへの配慮を要する骨盤底筋機能評価についても協力が得られることが示唆された。