講演情報
[P05-01]自律神経系不調者における心理・生理・身体指標の潜在構造とプロファイル
-性差を考慮した探索的横断研究-
*中村 雄一1、半田 瞳1 (1. 株式会社TRIGGER 研究開発事業部)
キーワード：
自律神経機能、多面的評価、性差
本研究は、理学療法科学学会研究倫理委員会の承認を受け、対象者に十分な説明を行い、同意を得た後に実施した（承認番号: SPTS2023001）
【目的】
自律神経系の不調は、心理状態、睡眠、身体症状および生理的ストレス反応を伴うが、これらの指標がどのような構造を形成するかは明らかでない。本研究は、自律神経系不調者の心理・生理・身体機能指標の潜在構造を探索し、得られたプロファイルと性差を検討することを目的とした。
【方法】
自律神経系の不調を有し、全評価項目が揃った25名（男性6名、女性19名）を対象とした。評価項目は、Smart Pulseによる自律神経指標、Stress Response Scale-18（SRS-18）、Depression and Anxiety Mood Scale（DAMS）、アテネ不眠尺度（AIS）、毛髪中コルチゾール濃度、胸椎可動域および不調のNumerical Rating Scale（NRS）とした。各変数を標準化し、主成分分析を行った。固有値1以上の主成分得点を用いてWard法による階層的クラスター分析を行い、2～4群解をシルエット係数で比較した。クラスターと性別の関連はFisherの正確確率検定で検討した。
【結果】
Kaiser-Meyer-Olkin値は0.610、Bartlettの球面性検定は有意であった（χ²＝63.76、p＝0.0029）。固有値1以上の4主成分が抽出され、累積寄与率は77.0％であった。第1主成分はSRS-18、DAMSの抑うつ・不安およびAISが正に、DAMSの肯定的気分が負に寄与する心理的不調の軸であった。第2主成分は胸椎可動域が正に、NRSが負に寄与する身体機能の軸であった。Smart Pulseと毛髪中コルチゾールは、心理的不調とは異なる主成分に主として寄与した。クラスター分析では2群解のシルエット係数が最大であったが、0.262と低値であった。心理的不調高値群19名と心理的不調低値群6名に分かれ、Smart Pulseは両群で同程度であった（5.76、5.90）。一方、毛髪中コルチゾールは心理的不調低値群で高い傾向を示した（17.14、22.47 pg/mg）。クラスター分布に性差は認めなかった（p＝1.000）。
【結論】
自律神経系不調者では、心理状態、身体機能、自律神経指標および毛髪中コルチゾールが単一の軸に集約されず、主観的・客観的指標間に乖離が存在する可能性が示された。理学療法評価では、自律神経指標のみで状態を判断せず、心理、睡眠、身体機能および慢性ストレス指標を多面的に評価する必要がある。ただし、対象数が少なくクラスター分離も弱いため、結果は探索的所見である。
自律神経系の不調は、心理状態、睡眠、身体症状および生理的ストレス反応を伴うが、これらの指標がどのような構造を形成するかは明らかでない。本研究は、自律神経系不調者の心理・生理・身体機能指標の潜在構造を探索し、得られたプロファイルと性差を検討することを目的とした。
【方法】
自律神経系の不調を有し、全評価項目が揃った25名（男性6名、女性19名）を対象とした。評価項目は、Smart Pulseによる自律神経指標、Stress Response Scale-18（SRS-18）、Depression and Anxiety Mood Scale（DAMS）、アテネ不眠尺度（AIS）、毛髪中コルチゾール濃度、胸椎可動域および不調のNumerical Rating Scale（NRS）とした。各変数を標準化し、主成分分析を行った。固有値1以上の主成分得点を用いてWard法による階層的クラスター分析を行い、2～4群解をシルエット係数で比較した。クラスターと性別の関連はFisherの正確確率検定で検討した。
【結果】
Kaiser-Meyer-Olkin値は0.610、Bartlettの球面性検定は有意であった（χ²＝63.76、p＝0.0029）。固有値1以上の4主成分が抽出され、累積寄与率は77.0％であった。第1主成分はSRS-18、DAMSの抑うつ・不安およびAISが正に、DAMSの肯定的気分が負に寄与する心理的不調の軸であった。第2主成分は胸椎可動域が正に、NRSが負に寄与する身体機能の軸であった。Smart Pulseと毛髪中コルチゾールは、心理的不調とは異なる主成分に主として寄与した。クラスター分析では2群解のシルエット係数が最大であったが、0.262と低値であった。心理的不調高値群19名と心理的不調低値群6名に分かれ、Smart Pulseは両群で同程度であった（5.76、5.90）。一方、毛髪中コルチゾールは心理的不調低値群で高い傾向を示した（17.14、22.47 pg/mg）。クラスター分布に性差は認めなかった（p＝1.000）。
【結論】
自律神経系不調者では、心理状態、身体機能、自律神経指標および毛髪中コルチゾールが単一の軸に集約されず、主観的・客観的指標間に乖離が存在する可能性が示された。理学療法評価では、自律神経指標のみで状態を判断せず、心理、睡眠、身体機能および慢性ストレス指標を多面的に評価する必要がある。ただし、対象数が少なくクラスター分離も弱いため、結果は探索的所見である。